Bảng MDM AMA 2023

Song song với nhau, Nguyên tắc tài liệu năm 1995 và 1997 và Nguyên tắc dịch vụ E/M CPT® năm 2023 không quá khác biệt

Một số bệnh viện và tổ chức lập hóa đơn và lập hóa đơn có ấn tượng rằng các hướng dẫn về dịch vụ quản lý và đánh giá CPT® [E/M] mới năm 2023 và các thay đổi về mã giúp mọi quy trình lập hóa đơn, lập hóa đơn và kiểm tra dễ dàng hơn nhiều. Tuy nhiên, đối với tôi, lưới ra quyết định y tế [MDM] của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ có nghĩa là một khuôn khổ chung cho từng cấp độ dịch vụ. Các nhà cung cấp vẫn phải điền, phân loại hoặc đánh dấu một số thông tin nhất định trong lưới để cung cấp cho người viết mã, người lập hóa đơn, người kiểm tra và người trả tiền một bức tranh rõ ràng về những gì đã được thực hiện. Điều này không dễ dàng như vẻ ngoài của nó và nó rất chủ quan

Mặc dù vẫn còn sự mơ hồ xung quanh hướng dẫn dịch vụ E/M năm 2023, nhưng chúng vẫn có hiệu lực cho đến ngày hôm nay. Các Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid' [CMS'] 1995 và 1997 Tài liệu Hướng dẫn Đánh giá và Quản lý Dịch vụ ['95/'97 DGs] không còn được sử dụng, bao gồm cả bảng rủi ro

Trong bài viết này, chúng ta sẽ xem xét các thành phần MDM và phân loại chúng để giúp việc lựa chọn mã E/M trở nên trực quan hơn

Mô tả Rủi ro CPT® và Mối quan hệ với Lưới MDM 2023

Rủi ro là một yếu tố được sử dụng trong việc lựa chọn cấp độ dịch vụ E/M và CPT® xác định rủi ro biến chứng và/hoặc bệnh tật hoặc tử vong trong quá trình quản lý/điều trị bệnh nhân tại một cuộc gặp là rủi ro “quản lý và điều trị”. Điều này khác với mức độ rủi ro đối với “điều kiện trình bày [các] vấn đề” hoặc “số lượng và mức độ phức tạp của [các] vấn đề cần giải quyết” [NCOPA]. Do đó, có hai yếu tố nguy cơ đối với bệnh nhân. rủi ro quản lý/điều trị và rủi ro tình trạng.  

Dưới đây là so sánh lưới E/M MDM năm 2023 và bảng rủi ro từ DGs '95/'97 để có cái nhìn trực quan về các định danh rủi ro này. Lưới E/M MDM và bảng rủi ro của DG dưới đây cho thấy tất cả điều này phù hợp như thế nào với các yếu tố của tất cả rủi ro bệnh nhân có thể liên quan đến bất kỳ tình huống vấn đề hiện tại nào

So sánh Bảng Rủi ro và Lưới MDM E/M 2023

Hai bảng dưới đây hiển thị cùng một thông tin, ngoại trừ thông tin đã được thêm vào lưới MDM năm 2023 cho MDM thấp [được tô sáng]

Cho đến nay, nếu bệnh nhân có một trong các tình trạng được liệt kê ở bên trái, bạn đã thiết lập mức độ rủi ro. Tuy nhiên, CPT® không có bất kỳ ví dụ rủi ro nào được liệt kê cho MDM thấp và bạn chưa phân loại [các] loại vấn đề xuất hiện. Điều đó không có nghĩa là không có bất kỳ ví dụ nào phù hợp với bất kỳ danh mục nào trong số này, tuy nhiên

Tập trung vào khoa cấp cứu [ED] E/M, Trường Cao đẳng Bác sĩ Cấp cứu Hoa Kỳ [ACEP] đã tuyên bố rằng các nhóm ED có thể sẽ không sử dụng mã rủi ro thấp này vì các loại tình trạng được chăm sóc ở cấp độ này là không phổ biến ở những nơi như vậy. . Những vấn đề này sẽ được đánh giá mà không cần chụp X-quang, xét nghiệm hoặc chụp ảnh. Do đó, rất có khả năng phân phối E/M của các nhóm ED sẽ dịch chuyển đáng kể sang phải, làm tăng cờ đỏ và các cuộc kiểm toán sẽ đến.

Hãy tiến thêm một bước nữa và xem xét cột thứ hai hoặc cột trung tâm của lưới MDM 2023 và so sánh mức độ rủi ro được chỉ định với việc sử dụng thu thập dữ liệu

Cột 2 và 3 từ bảng rủi ro của DG được kết hợp để hiển thị các phương án quản lý và xử lý rủi ro cũng như khả năng thu thập dữ liệu [i. e. , nghiên cứu chẩn đoán, kiểm tra theo yêu cầu, đánh giá và giải thích kết quả, thảo luận, v.v. ]. CPT® không có bất kỳ ví dụ rủi ro nào được liệt kê ở mức rủi ro thấp

Khi bạn xem lại thông tin lưới MDM mới ở phía bên trái, có vẻ như rõ ràng rằng hình ảnh, thử nghiệm và các nghiên cứu khác đang và có thể được xem xét. Tôi tin rằng CMS sẽ có nhiều điều để nói về vấn đề này trong quá trình xây dựng quy tắc trong tương lai

Nguyên tắc Dịch vụ E/M năm 2023 dành cho MDM bao gồm một số ví dụ về rủi ro cho cả cấp độ dịch vụ 99284 và 99285. Hãy xem mức MDM vừa phải [99284]

Hai danh sách trên hiển thị thông tin giống nhau, ngoại trừ một phần được đánh dấu màu vàng trong bảng rủi ro bị xóa trong lưới MDM mới năm 2023

Cột 2 và 3 từ bảng rủi ro của DG được kết hợp trong hướng dẫn E/M 2023 để hiển thị các phương án quản lý và xử lý rủi ro cũng như khả năng thu thập dữ liệu [i. e. , nghiên cứu chẩn đoán, kiểm tra theo yêu cầu, xem xét và giải thích kết quả, thảo luận, v.v. ]

Các ví dụ MDM vừa phải dưới dạng Hướng dẫn tham khảo mã hóa E/M năm 2023

Kéo điều này hoàn toàn, các ví dụ NCOPA của Cột 1 đã được phân loại và điền vào dưới dạng các vấn đề trình bày. Dữ liệu cột 2 có thể chỉ đơn giản là kiểm tra dữ liệu áp dụng được thu thập dựa trên hoạt động gặp gỡ. Biết những gì nhà cung cấp đã làm cho [các] vấn đề của bệnh nhân đó cũng sẽ giúp xác định mức độ rủi ro cho cuộc gặp gỡ. Những bài kiểm tra đã được đặt hàng và xem xét?

Với chế độ xem so sánh này của khung E/M MDM, dường như tất cả đều dựa trên tài liệu chính xác về cuộc gặp gỡ và khả năng phản ánh các dịch vụ y tế thành mã. Như với bất kỳ thực thể nào và quy trình mã hóa mới, luôn có chỗ để cải tiến và thay đổi quy trình

Điểm nổi bật về mã hóa chính xác

Quá trình mã hóa có thể đạt được bằng cách sử dụng bất kỳ thứ tự/hai trong số ba yếu tố MDM sau

1. Mức độ phức tạp của các vấn đề cần giải quyết – loại vấn đề nào đang được trình bày?

2. Số lượng/độ phức tạp của dữ liệu – đây chỉ là một hệ thống kiểm tra. Nó đã được thực hiện hay chưa? . Bao nhiêu đã được thực hiện cho [các] vấn đề được giải quyết?

3. Rủi ro – Tất cả rủi ro gắn liền với [các] vấn đề/tình trạng rủi ro hiện tại và cách chúng được quản lý và xử lý – rủi ro quản lý/xử lý

Điểm nổi bật về tài liệu của nhà cung cấp

• Ghi lại đánh giá của bạn về các ghi chú bên ngoài
• Ghi lại các đơn đặt hàng và đánh giá của các bài kiểm tra duy nhất
• Ghi lại cuộc gặp gỡ sử gia độc lập
• Tài liệu diễn giải độc lập của [các] bài kiểm tra
• Tài liệu thảo luận về quản lý hoặc diễn giải thử nghiệm với QHP khác
• Tài liệu lịch sử mô tả thích hợp và kiểm tra

Tài nguyên

AMA. Nguyên tắc Dịch vụ Đánh giá và Quản lý [E/M] CPT® 2023

ACE. tổ chức/Câu hỏi thường gặp

Thay đổi Nguyên tắc E/M của AMA, ngày 1 tháng 7 năm 2022

CMS. gov – Biểu phí bác sĩ cuối cùng năm 2023

CMS. Tài liệu hướng dẫn năm 1995 cho các dịch vụ E/M. www. cm. gov/outreach-and-education/medicare-learning-network-mln/mlnedwebguide/downloads/95docguidelines. pdf