Mục tiêu Để xác định Dịch vụ Y tế Quốc gia Vương quốc Anh [NHS] đang hoạt động như thế nào so với các hệ thống y tế của các quốc gia có thu nhập cao khác, do nó đang phải đối mặt với áp lực tài chính liên tục, mức độ nhu cầu ngày càng tăng và cắt giảm chăm sóc xã hội
Thiết kế Nghiên cứu quan sát sử dụng dữ liệu thứ cấp từ các tổ chức quốc tế quan trọng như Eurostat và Tổ chức Hợp tác và Phát triển Kinh tế
Thiết lập hệ thống chăm sóc sức khỏe của Vương quốc Anh và chín quốc gia so sánh thu nhập cao. Úc, Canada, Đan Mạch, Pháp, Đức, Hà Lan, Thụy Điển, Thụy Sĩ và Hoa Kỳ
Kết quả chính đo lường 79 chỉ số trên bảy lĩnh vực. bao phủ dân số và chăm sóc sức khỏe, chi tiêu cho chăm sóc sức khỏe và xã hội, năng lực cơ cấu, sử dụng, tiếp cận dịch vụ chăm sóc, chất lượng chăm sóc và sức khỏe dân số
Kết quả Vương quốc Anh chi tiêu ít nhất trên đầu người cho chăm sóc sức khỏe vào năm 2017 so với tất cả các quốc gia khác được nghiên cứu [3825 đô la Anh [2972 bảng Anh; 3392 đô la Mỹ]; nghĩa là 5700 đô la Mỹ] và chi tiêu đang tăng ở mức thấp hơn một chút [0. 02% tổng sản phẩm quốc nội trong bốn năm trước, so với mức trung bình là 0. 07%]. Vương quốc Anh có tỷ lệ nhu cầu chưa được đáp ứng thấp nhất và có số lượng bác sĩ và y tá bình quân đầu người thấp nhất, mặc dù có mức độ sử dụng trung bình [số lần nhập viện]. Vương quốc Anh có tuổi thọ trung bình thấp hơn một chút [81. 3 năm so với trung bình là 81. 7] và khả năng sống sót sau ung thư, bao gồm ung thư vú, cổ tử cung, ruột kết và trực tràng. Mặc dù một số kết quả dịch vụ y tế còn kém, chẳng hạn như nhiễm trùng huyết sau phẫu thuật sau phẫu thuật bụng [2454 trên 100 000 ca xuất viện ở Anh; trung bình 2058 trên 100 000 ca xuất viện], tỷ lệ tử vong trong 30 ngày do nhồi máu cơ tim cấp tính [Anh 7. 1%; . 5%], và đột quỵ do thiếu máu cục bộ [Anh 9. 6%; . 6%], Vương quốc Anh đạt được tỷ lệ huyết khối tĩnh mạch sâu sau phẫu thuật thấp hơn mức trung bình sau phẫu thuật khớp và ít nhiễm trùng liên quan đến chăm sóc sức khỏe hơn
Kết luận NHS cho thấy các nhóm hoạt động tốt, bao gồm cả kết quả dịch vụ y tế, nhưng chi tiêu, an toàn cho bệnh nhân và sức khỏe dân số đều ở mức dưới trung bình đến trung bình ở mức tốt nhất. Kết hợp lại với nhau, những kết quả này cho thấy rằng nếu NHS muốn đạt được kết quả sức khỏe tương đương tại thời điểm áp lực nhân khẩu học ngày càng tăng, thì NHS có thể cần phải chi nhiều hơn để tăng nguồn cung lao động và chăm sóc dài hạn, đồng thời giảm xu hướng giảm chi tiêu xã hội để phù hợp.
Giới thiệu
Chi tiêu của Vương quốc Anh cho chăm sóc sức khỏe đã bị hạn chế trong một thời gian, với tốc độ tăng trưởng chi tiêu chậm trong bối cảnh nhu cầu ngày càng tăng khi dân số già đi và các mạng lưới an toàn khác cho dân số già bị cắt giảm. Từ 2010 đến 2017, số người trên 80 tuổi tăng 340 000. Trong cùng thời kỳ, chi tiêu công thực tế cho chăm sóc xã hội giảm 1% và chi tiêu cho chăm sóc xã hội của người trưởng thành giảm 6. 4%. Do áp lực tài chính lớn mà Dịch vụ Y tế Quốc gia [NHS] phải đối mặt, đã có nhiều nỗ lực hơn để cải thiện hiệu quả của hệ thống y tế bằng nhiều cách bao gồm, nhưng không giới hạn, giảm tỷ lệ hoàn trả, đóng băng nhân viên, và . Kể từ năm 2009, năng suất của NHS đã tăng nhanh hơn so với các lĩnh vực khác của nền kinh tế Anh, nhưng các cuộc đình công gần đây đã khiến toàn cầu chú ý đến các vấn đề như khoảng cách nhân sự, trả lương không thỏa đáng và sự an toàn của bệnh nhân.
NHS của Vương quốc Anh không phải là hệ thống y tế duy nhất đối mặt với thách thức phải đáp ứng nhu cầu ngày càng tăng của bệnh nhân trong khi chịu áp lực giảm chi phí chăm sóc sức khỏe. Tuy nhiên, một số nghiên cứu đã xem xét ở nước ngoài để hiểu liệu các hệ thống chăm sóc sức khỏe khác có thể cung cấp bài học cho NHS hay không. Khi có sự so sánh, chúng thường tập trung vào các khía cạnh cụ thể của hệ thống, chẳng hạn như chi tiêu, chăm sóc bệnh ung thư hoặc chất lượng và cho thấy một bức tranh hỗn hợp về hiệu suất tương đối. May mắn thay, dữ liệu quốc gia mới đã có sẵn trong vài năm qua cho phép so sánh cẩn thận không chỉ về chi tiêu mà còn về hiệu suất của hệ thống y tế rộng hơn bao gồm khả năng tiếp cận, chất lượng và kết quả. Dữ liệu so sánh về cách Vương quốc Anh thực hiện so với các quốc gia có thu nhập cao khác trên một tập hợp các số liệu quan trọng sẽ hữu ích nhưng vẫn còn thiếu
Do đó, trong nghiên cứu này, sử dụng dữ liệu so sánh từ một số tổ chức quốc tế bao gồm Tổ chức Hợp tác và Phát triển Kinh tế [OECD], chúng tôi đã tìm cách so sánh hệ thống y tế của Vương quốc Anh với hệ thống của chín quốc gia khác trên bảy lĩnh vực chính. bao phủ dân số và chăm sóc sức khỏe, chi tiêu cho y tế và chăm sóc dài hạn, năng lực cơ cấu, sử dụng, khả năng tiếp cận, chất lượng và sức khỏe dân số. Giả thuyết của chúng tôi là nếu chính sách thắt lưng buộc bụng đã gây hại cho NHS, thì chúng ta sẽ thấy điều này ở dân số cao hơn và sự không hài lòng của bệnh nhân, giảm khả năng tiếp cận và sử dụng, đồng thời làm suy giảm chất lượng và tình trạng sức khỏe dân số. Tuy nhiên, nếu chúng ta tiếp tục thấy hiệu suất tương đương và xu hướng hiệu suất phù hợp với các quốc gia khác cũng đang cố gắng đáp ứng những thay đổi về nhân khẩu học xã hội, thì điều này có thể cho thấy một hệ thống y tế có khả năng cắt giảm chất thải và hoạt động hiệu quả hơn so với các quốc gia chi tiêu cao khác. Thật không may, dữ liệu chi tiết so sánh về hiệu suất của NHS trên bốn quốc gia cấu thành của Vương quốc Anh [Anh, Scotland, Bắc Ireland và xứ Wales], nơi NHS được cấu trúc khác nhau, không có sẵn. Do đó, chúng tôi đã kiểm tra hiệu suất của Vương quốc Anh nói chung. Với quy mô dân số lớn hơn của Anh, các chỉ số hiệu suất mà chúng tôi báo cáo sẽ bị chi phối bởi hiệu suất của NHS tiếng Anh
phương pháp
Lựa chọn quốc gia nghiên cứu và so sánh
Chúng tôi đã kiểm tra Vương quốc Anh và chín quốc gia có thu nhập cao so sánh. Dữ liệu của Vương quốc Anh đại diện cho NHS chứ không phải lĩnh vực chăm sóc sức khỏe do tư nhân tài trợ. Hơn nữa, mặc dù NHS có cấu trúc khác nhau giữa bốn quốc gia của Vương quốc Anh, đặc biệt khi nói đến việc cung cấp dịch vụ chăm sóc xã hội [thường được gọi là chăm sóc dài hạn], trong bài viết này, chúng tôi xem xét hiệu suất của tất cả các hệ thống này cùng nhau. Với quy mô dân số lớn hơn của Anh, các số liệu về hiệu suất của Vương quốc Anh được báo cáo trong nghiên cứu này bị chi phối bởi hiệu suất của NHS tiếng Anh
Chúng tôi chọn các quốc gia so sánh vì họ đều là các quốc gia có thu nhập cao, là thành viên của G12 và có dân số có đặc điểm nhân khẩu học tương tự, đối mặt với gánh nặng bệnh tật tương tự, nhưng cũng có hệ thống chăm sóc sức khỏe được cấu trúc theo những cách khác nhau. Trên cơ sở các tiêu chí này, chúng tôi so sánh Vương quốc Anh với Hoa Kỳ, Canada, Đức, Úc, Thụy Điển, Pháp, Đan Mạch, Hà Lan và Thụy Sĩ. Các quốc gia so sánh đại diện cho các khu vực địa lý khác nhau và cấu trúc hệ thống y tế đa dạng. Ngoài ra, chúng tôi đã so sánh tất cả các chỉ số hiệu suất với mức trung bình của OECD và mức trung bình của EU để cho phép so sánh rộng hơn
Nguồn dữ liệu
Dữ liệu đến từ một loạt các cơ sở dữ liệu do các tổ chức quốc tế biên soạn, hầu hết đến từ OECD. Dữ liệu về chi tiêu, năng lực cơ cấu, lực lượng lao động, sử dụng, tiếp cận và chất lượng đến từ OECD. số liệu thống kê và báo cáo Sơ lược về Sức khỏe của OECD. Dữ liệu bổ sung đến từ Ngân hàng Thế giới, Viện Đánh giá Chỉ số Sức khỏe và Eurostat. Chúng tôi đã thu thập nhận thức về hệ thống y tế, sự hài lòng của nhân viên, nhu cầu chưa được đáp ứng, thời gian dành cho bác sĩ đa khoa, trải nghiệm giữa bệnh nhân và bác sĩ đa khoa, tính liên tục của dịch vụ chăm sóc và các chỉ số về thời gian chờ đợi từ các cuộc khảo sát quốc tế khác nhau của Quỹ Khối thịnh vượng chung, bao gồm Khảo sát Bác sĩ Chăm sóc Chính, Chính sách Y tế
Chúng tôi đã dịch tất cả dữ liệu về tiền thù lao sang số tiền tương đương bằng đô la Mỹ, với tỷ giá hối đoái dựa trên sức mua tương đương năm 2016 của các đồng tiền quốc gia. Khi không có dữ liệu cho một quốc gia cụ thể hoặc có ước tính cấp quốc gia chính xác hơn, chúng tôi đã sử dụng các nguồn dữ liệu cụ thể của quốc gia. Ví dụ: để làm nổi bật sự khác biệt về tổng chi tiêu chăm sóc sức khỏe ở Vương quốc Anh giữa phân loại chi tiêu chăm sóc sức khỏe của Hệ thống Tài khoản Y tế [SHA] của OECD và các phương pháp kế toán trước đây được sử dụng, chúng tôi đã sử dụng dữ liệu chi tiêu y tế từ Văn phòng Thống kê Quốc gia. Mô tả chi tiết về tất cả các biến và những gì chúng nắm bắt được bao gồm trong phụ lục kỹ thuật bổ sung
Lựa chọn các biến
Để hiểu rõ hơn về hoạt động chăm sóc sức khỏe của Vương quốc Anh so với các quốc gia có thu nhập cao khác, chúng tôi đã xem xét một loạt các biến số. Trước tiên, chúng tôi đã kiểm tra dữ liệu so sánh về quy mô và thành phần dân số của các quốc gia khác nhau và tỷ lệ bao phủ chăm sóc sức khỏe của họ. Sau đó, chúng tôi so sánh chi tiêu cho y tế và chăm sóc dài hạn, bao gồm cả tỷ lệ chi tiêu đến từ các nguồn công cộng và tư nhân. Do các quốc gia tổ chức các gói phúc lợi cho sức khỏe và chăm sóc dài hạn khác nhau, với một số quốc gia có ranh giới khác nhau giữa những gì được và không được tài trợ từ ngân sách chăm sóc sức khỏe, chúng tôi đã sử dụng dữ liệu từ phân loại SHA của OECD làm cơ sở để so sánh. Điều này bao gồm tất cả chi tiêu cho các thành phần chăm sóc dài hạn liên quan đến sức khỏe, bất kể chúng được bao gồm trong ngân sách quốc gia nào hoặc chúng là công cộng, tư nhân hay tiền túi
Tiếp theo, chúng tôi đã kiểm tra các đầu vào so sánh, bao gồm lực lượng lao động và năng lực cơ cấu như giường bệnh, ngoài việc góp phần vào chi phí trực tiếp còn có thể ảnh hưởng đến chi phí bảo trì hoặc chi phí sử dụng thiết bị. Với các cuộc tranh luận hiện tại ở Vương quốc Anh về vấn đề di cư, chúng tôi cũng bao gồm các số liệu thống kê mô tả về tỷ lệ phần trăm người di cư trong lực lượng lao động chăm sóc sức khỏe và dân số nói chung. Trong những năm gần đây, các nhà hoạch định chính sách ở Vương quốc Anh đã ủng hộ việc tăng hiệu quả hơn trong hệ thống chăm sóc sức khỏe hay nói cách khác là chuyển đổi các chi phí chăm sóc sức khỏe hiện tại thành cùng một lượng hoặc nhiều hơn kết quả của hệ thống y tế. Do đó, chúng tôi đã mở rộng phân tích của mình để kiểm tra một loạt các đầu ra trung gian—cụ thể là khả năng tiếp cận và sử dụng, trải nghiệm của bệnh nhân và bác sĩ đa khoa cũng như chất lượng chăm sóc—cũng như các chỉ số về tình trạng sức khỏe dân số, chẳng hạn như tuổi thọ và tỷ lệ tử vong có thể chấp nhận được đối với dịch vụ chăm sóc sức khỏe . Chúng tôi đã chuẩn hóa tất cả dữ liệu về năng lực cấu trúc và/hoặc việc sử dụng cho dân số hoặc bệnh nhân và tất cả dữ liệu về kết quả dịch vụ y tế đã được OECD điều chỉnh theo độ tuổi và giới tính. Chi tiết về tất cả các chỉ số có thể được tìm thấy trong phụ lục kỹ thuật
Để cung cấp bối cảnh rộng hơn về các yếu tố tổng thể có thể góp phần tạo ra sự khác biệt trong chi tiêu chăm sóc sức khỏe và xem xét cuộc tranh luận ở Vương quốc Anh về các biện pháp thắt lưng buộc bụng gần đây và ảnh hưởng của chúng đối với nhu cầu NHS, chúng tôi cũng xem xét chi tiêu xã hội rộng hơn [nghĩa là chi tiêu cho các chương trình xã hội, cụ thể là . Theo các so sánh quốc tế trước đây, hệ thống chăm sóc sức khỏe bao gồm tất cả các nhóm mà mục đích chính là cải thiện sức khỏe
Cách tiếp cận này dẫn đến việc trình bày tổng cộng 79 chỉ số trên bảy lĩnh vực. bao phủ dân số và chăm sóc sức khỏe, chi tiêu cho y tế và chăm sóc dài hạn, năng lực cơ cấu, khả năng tiếp cận chăm sóc, sử dụng, chất lượng chăm sóc và sức khỏe dân số. Trong mỗi lĩnh vực, chúng tôi đã chọn các biện pháp có sẵn ở hầu hết các quốc gia trong phân tích. Trong lĩnh vực chất lượng, trọng tâm là các chỉ số thể hiện chất lượng phòng ngừa, chăm sóc ban đầu và chăm sóc bệnh nhân nội trú, trên các lĩnh vực phù hợp, hiệu quả, kinh nghiệm và an toàn. Trong lĩnh vực tiếp cận, chúng tôi đã khám phá các biến thể liên quan đến thời gian chờ đợi và nhu cầu chăm sóc sức khỏe chưa được đáp ứng
Trọng tâm phân tích của chúng tôi là các chỉ số từ năm 2017, cũng như các xu hướng trong dữ liệu từ năm 2010 khi có sẵn và có thể so sánh được. Nếu không có dữ liệu từ năm 2017 hoặc 2010, chúng tôi sẽ sử dụng năm có sẵn gần nhất [ví dụ: dữ liệu từ năm 2016 thay vì 2017]. Chúng tôi lưu ý các khía cạnh về khả năng so sánh và tính kịp thời của từng chỉ số trong phụ lục kỹ thuật. Trong mỗi bảng, chúng tôi trình bày mức trung bình của từng chỉ số trên tất cả 10 quốc gia bao gồm Vương quốc Anh, cùng với mức trung bình của các quốc gia thành viên OECD và Liên minh châu Âu
Sự tham gia của bệnh nhân và cộng đồng
Không có bệnh nhân hoặc sự tham gia của cộng đồng trong nghiên cứu này
Kết quả
Dân số và bảo hiểm y tế
Cơ cấu dân số Vương quốc Anh xét về quy mô tổng dân số và tỷ lệ phần trăm dân số trên 65 tuổi tương tự như mức trung bình của nghiên cứu [dân số ở Vương quốc Anh, 66 tuổi]. 4.000.000; . 7 triệu; . Tốc độ tăng trưởng của các chỉ số này ở Vương quốc Anh cũng tương tự như mức trung bình của nghiên cứu. Tỷ lệ dân số trên 65 tuổi ở Anh cao hơn một chút so với trung bình của các quốc gia thành viên OECD [17%], nhưng bằng với trung bình của các quốc gia thành viên EU [18%]. Vương quốc Anh được báo cáo là một trong những quốc gia có tỷ lệ người trưởng thành mắc nhiều bệnh mãn tính thấp nhất [Anh, 14%; trung bình nghiên cứu, 18%]. Tỷ lệ phần trăm tổng dân số sinh ra ở nước ngoài ở Vương quốc Anh thấp hơn một chút so với các quốc gia so sánh của chúng tôi vào năm 2017 [Anh, 14. 2%; . 1%], mặc dù nó khá gần với mức trung bình của OECD và quốc gia thành viên EU [trung bình của OECD, 13. số 8%; . 2%]. Tuy nhiên, mức tăng dân số sinh ra ở nước ngoài từ năm 2010 cao hơn mức trung bình của các nước so sánh [Anh, 2. 9%; . 8%], và cao hơn nhiều so với cả mức trung bình của OECD [0. 7%] và mức trung bình của EU [0. 9%], đặc biệt là trong dân số đến từ EU. Trong số các quốc gia so sánh, Vương quốc Anh có tỷ lệ dân số sinh ra ở nước ngoài đến từ EU cao nhất, sau Thụy Sĩ, mặc dù tỷ lệ này phù hợp với mức trung bình của tất cả các quốc gia thành viên OECD và EU
Bảng 1
Tỷ lệ bao phủ chăm sóc sức khỏe và thống kê dân số ở Vương quốc Anh và các quốc gia so sánh, năm 2017 và thay đổi so với năm 2010
Xem bảng này
- xem cửa sổ bật lên
Tất cả các quốc gia ngoại trừ Hoa Kỳ đều giống nhau về việc có gần 100% dân số được bảo hiểm y tế []. Tỷ lệ bảo hiểm y tế tư nhân rất khác nhau giữa các quốc gia. Điều này phần lớn được giải thích là do chức năng khác nhau của bảo hiểm tư nhân giữa các quốc gia. Ví dụ: bảo hiểm tư nhân ở Vương quốc Anh phần lớn phản ánh các chính sách bảo hiểm tư nhân trùng lặp cho phép mọi người tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe tư nhân ngoài NHS. Ở Đức, bảo hiểm tư nhân chủ yếu là thay thế và phản ánh sự đóng góp của những người đã chọn không tham gia hệ thống bảo hiểm y tế theo luật định và hình thức bảo hiểm chính của họ là hệ thống chăm sóc sức khỏe tư nhân. Ở Pháp, bảo hiểm y tế phản ánh các chính sách bổ sung bổ sung cho phép cá nhân giảm khoản đồng thanh toán hoặc tăng khả năng tiếp cận với các loại thuốc, dịch vụ cụ thể hoặc cả hai. Tuy nhiên, phạm vi bảo hiểm tư nhân ở Vương quốc Anh thấp hơn mức trung bình của các quốc gia so sánh, cũng như mức trung bình của các nước thành viên OECD và EU [Anh, 10%; trung bình nghiên cứu, 52%; trung bình của OECD, 35%; trung bình của EU, 32% . Những con số này không phản ánh phạm vi dịch vụ được bảo hiểm hoặc độ sâu của phạm vi bảo hiểm
Y tế và chi tiêu xã hội
Vương quốc Anh có chi phí chăm sóc sức khỏe bình quân đầu người thấp nhất so với các quốc gia so sánh của chúng tôi [Anh, $3825 [£2972; €3392]; trung bình nghiên cứu, $5700], mặc dù điều này gần tương đương với chi phí chăm sóc sức khỏe trung bình của các quốc gia thành viên OECD [$3854 . OECD báo cáo chi tiêu bình quân đầu người của Vương quốc Anh là 3943 đô la, cũng phản ánh các thành phần chăm sóc xã hội được bao gồm trong chi tiêu của các quốc gia khác [hình bổ sung A]. Được biểu thị bằng tỷ lệ tổng sản phẩm quốc nội [GDP], bức tranh cũng tương tự, với việc Vương quốc Anh chi tiêu khoảng 8. 7% GDP so với trung bình nghiên cứu của 11. 5% GDP năm 2017 []. Ngay cả khi chi phí chăm sóc dài hạn [được gọi là chăm sóc xã hội] được bao gồm trong chi tiêu chăm sóc sức khỏe để cho phép so sánh giống nhau hơn giữa các quốc gia, chi tiêu của Vương quốc Anh vẫn ở dưới mức trung bình của bộ so sánh [9. 8% GDP] [bổ sung hình A]. Như minh họa trong [và hình bổ sung A], tốc độ tăng trưởng trong tổng chi tiêu chăm sóc sức khỏe ở Vương quốc Anh đã dao động trong hai thập kỷ qua. Mặc dù luôn chi tiêu trong GDP với tỷ lệ thấp hơn so với mức trung bình của các quốc gia so sánh, nhưng trước năm 2009, chi tiêu cho chăm sóc sức khỏe ở Anh đã tăng nhanh hơn mức trung bình của 9 quốc gia khác. Điều này đặc biệt rõ ràng trong giai đoạn 2000-2009, phản ánh cam kết của chính phủ Blair trong việc điều chỉnh chi tiêu NHS của Vương quốc Anh với mức trung bình của châu Âu. Từ năm 2009 trở đi, tốc độ tăng chi tiêu y tế của Vương quốc Anh giảm xuống mức thấp nhất trong khi tốc độ tăng chi tiêu y tế ở các nước so sánh cao hơn đáng kể, trung bình là 0. 08% GDP mỗi năm trong giai đoạn 2011-14 so với mức giảm trung bình hàng năm là 0. 03% GDP ở Vương quốc Anh và tỷ lệ 0. 07% GDP trong giai đoạn 2014-17 ở các nước so sánh so với tỷ lệ 0. 02% GDP ở Vương quốc Anh
ban 2
Chi tiêu cho chăm sóc sức khỏe và xã hội ở Vương quốc Anh và các nước so sánh, năm 2017 và thay đổi so với năm 2010
Xem bảng này
- xem cửa sổ bật lên
hình 1
Tổng chi tiêu cho y tế ở Vương quốc Anh, các quốc gia so sánh, các quốc gia thành viên Tổ chức Hợp tác và Phát triển Kinh tế [OECD] và các quốc gia thành viên Liên minh Châu Âu [EU]. Các giá trị về tốc độ tăng trưởng trung bình hàng năm dành cho giai đoạn 4 năm được chỉ định và chỉ được hiển thị cho Vương quốc Anh và mức trung bình của các quốc gia so sánh. Các giá trị cho Vương quốc Anh đến từ Văn phòng Thống kê Quốc gia vì chúng nhất quán với các năm trước khi triển khai Hệ thống Tài khoản Y tế [SHA] vào năm 2011. Thông tin chi tiết hơn về SHA và sự khác biệt giữa hai phương pháp kế toán có thể được tìm thấy trong phụ lục kỹ thuật trực tuyến. Một hình thay thế cho hình này, có các giá trị được báo cáo của OECD theo phân loại SHA cho Vương quốc Anh, cũng có sẵn trong hình bổ sung A. GDP=tổng sản phẩm quốc nội
- Tải xuống hình
- Mở trang mới
- Tải xuống powerpoint
Tỷ lệ chi tiêu chăm sóc sức khỏe ở Vương quốc Anh đến từ các nguồn công [thuế chung và đóng góp bảo hiểm quốc gia, được OECD gọi là chi tiêu bắt buộc/chính phủ] gần với mức trung bình của các quốc gia so sánh [Anh, 79%; nghiên cứu trung bình, 80 . Trong những năm gần đây ở Vương quốc Anh, khoản chi tiêu này đã giảm và được thay thế bằng nguồn tài trợ từ các nguồn tư nhân [−4% trong giai đoạn 2010-17]. Xu hướng trung bình ở các quốc gia so sánh là ngược lại, với sự dịch chuyển từ các quỹ tư nhân sang các quỹ công cộng được thể hiện bằng mức trung bình là 4%. Con số này cao hơn mức tăng trên toàn OECD [tăng 1%] và các quốc gia thành viên EU [giảm 1%]
Tổng chi tiêu bình quân đầu người cho dịch vụ chăm sóc dài hạn ở Vương quốc Anh thấp hơn mức trung bình của nghiên cứu, nhưng cao hơn một chút so với mức chi tiêu trung bình cho dịch vụ chăm sóc dài hạn trên toàn OECD và EU. Chi tiêu xã hội ở Vương quốc Anh tính theo phần trăm GDP là 19. 6%, tương đương với mức trung bình của nghiên cứu là 20. 1% nhưng trên mức trung bình của OECD [16. 9%] và mức trung bình của EU [18. số 8%]. Tuy nhiên, chi tiêu xã hội của Vương quốc Anh đã giảm với tốc độ nhanh hơn cả ba nhóm trong 5 năm trước. Ngoài ra, tỷ lệ tương đối của chi tiêu xã hội công cộng giảm, trong khi tỷ lệ chi tiêu xã hội công cộng ở các nước so sánh vẫn tương đối ổn định
năng lực kết cấu
Số lượng bác sĩ hành nghề ở Vương quốc Anh thấp hơn mức trung bình của nghiên cứu vào năm 2017 [Anh, 2. số 8; . 5 bác sĩ/1000 dân], và cũng thấp hơn mức trung bình của cả OECD và EU [OECD, 3. 4; . 5 bác sĩ/1000 dân][]. Mặc dù Vương quốc Anh có số lượng sinh viên tốt nghiệp y khoa tương đương với mức trung bình của các nước so sánh [Anh, 12. 9; . 5 sinh viên tốt nghiệp/100 000 dân số] cũng là quốc gia có số sinh viên tốt nghiệp giảm nhiều nhất từ năm 2010 đến 2017 [Anh, −0. 7; . 7 sinh viên tốt nghiệp/100 000 dân]. Trên toàn OECD và EU, số lượng sinh viên tốt nghiệp y khoa cao hơn một chút và đã tăng lên trong thập kỷ trước. Số lượng y tá hành nghề ở Vương quốc Anh năm 2017 thấp hơn đáng kể so với tất cả các quốc gia so sánh và thấp hơn mức trung bình của OECD và EU [Anh, 7. số 8; . 4; . 3; . 5 y tá/1000 dân]. Chúng tôi đã chọn các y tá thực hành hơn là các y tá hoạt động chuyên nghiệp do có sẵn dữ liệu. Ngoài ra, Vương quốc Anh là quốc gia duy nhất bị giảm số lượng y tá từ năm 2010 đến năm 2017 [Anh, -0. 6; . 4; . 9; . 5 y tá/1000 dân]. Số lượng sinh viên tốt nghiệp ngành điều dưỡng ở Vương quốc Anh gần bằng một nửa số lượng sinh viên tốt nghiệp ngành điều dưỡng ở các nước so sánh [Anh 29. 4; . 3/100 000 dân số] và EU [37. 4/100 000 dân số] trung bình. Số lượng bác sĩ đa khoa và bác sĩ chuyên khoa ở Vương quốc Anh tương tự như ở tất cả các quốc gia khác
bàn số 3
Năng lực kết cấu ở Vương quốc Anh và các nước so sánh, 2017 và thay đổi so với 2010
Xem bảng này
- xem cửa sổ bật lên
Tỷ lệ bác sĩ được đào tạo ở nước ngoài trong tổng số bác sĩ ở Vương quốc Anh năm 2017 cao hơn mức trung bình của các công ty so sánh và cao hơn mức trung bình của OECD và EU [Anh, 28. 6%; . 4%; . 2%; . 4%] []. Điều này cũng đúng với các y tá, với các y tá được đào tạo ở nước ngoài chiếm 15% lực lượng lao động ở Anh vào năm 2017 [trung bình nghiên cứu, 9. 3%; . 2%]. Những số liệu gần đây về sự di cư của các chuyên gia y tế đến Vương quốc Anh cho thấy lượng bác sĩ và y tá EU hàng năm đã giảm kể từ năm 2015. Lượng bác sĩ hàng năm từ EU đã giảm từ mức cao 3326 năm 2014 xuống 2064 vào năm 2017, nhưng những con số này đã được bù đắp nhiều hơn bởi lượng bác sĩ từ bên ngoài EU [, dưới cùng]. Tổng lượng y tá hàng năm giảm mạnh 62% từ 9168 năm 2016 xuống còn 3462 năm 2017 [, trên cùng]. Trong khi lượng y tá đến từ bên ngoài EU hàng năm tăng từ 931 năm 2016 lên 2648 vào năm 2017, thì lượng y tá đến từ EU hàng năm đã giảm từ 8237 năm 2016 xuống 814 năm 2017 [, trên cùng]. Ngoài ra, số lượng y tá được đào tạo ở nước ngoài đã giảm; . Mặc dù số lượng y tá từ bên ngoài EU đang tăng lên, nhưng tốc độ này không bù đắp được cho sự sụt giảm đáng kể về số lượng y tá đến từ các quốc gia thành viên EU
Hình 2
Dòng chảy hàng năm của lực lượng lao động được đào tạo nước ngoài tại Vương quốc Anh. Hàng đầu. Dòng y tá được đào tạo nước ngoài hàng năm vào Vương quốc Anh. Đáy. Dòng chảy hàng năm của các bác sĩ được đào tạo nước ngoài vào Vương quốc Anh. Tất cả dữ liệu được trình bày dưới dạng lực lượng lao động được đào tạo nước ngoài từ các quốc gia thuộc Liên minh Châu Âu [EU], các quốc gia ngoài EU và tổng số
- Tải xuống hình
- Mở trang mới
- Tải xuống powerpoint
Vương quốc Anh có tỷ lệ bác sĩ không hài lòng với thời gian họ dành cho bệnh nhân thấp nhất [Anh, 2%; trung bình nghiên cứu, 13%] và đồng hạng với Canada và Hà Lan về tỷ lệ bác sĩ không hài lòng với thời gian họ dành cho bệnh nhân thấp nhất. . Vương quốc Anh có tổng số giường bệnh trên mỗi dân số ít hơn mức trung bình của tất cả các nhóm so sánh [Anh, 2. 5; . 7; . 8 giường/1000 dân][]. Số lượng giường ở Vương quốc Anh giảm với tốc độ tương tự như mức trung bình. Các xu hướng tương tự đối với số giường cho các dịch vụ sức khỏe tâm thần. Cuối cùng, thù lao của các chuyên gia và y tá ở Vương quốc Anh thấp hơn một chút so với mức trung bình của các quốc gia so sánh [các bác sĩ chuyên khoa ở Vương quốc Anh, $171 987; chuyên gia trung bình nghiên cứu, $182 657; y tá Vương quốc Anh, $49 725; y tá trung bình nghiên cứu, $57 946], nhưng mức thù lao của
sử dụng
Vương quốc Anh có tổng số lần tư vấn với bác sĩ trên đầu người ít hơn một chút so với các quốc gia so sánh khác [Anh, 5; trung bình nghiên cứu, 5. 7; . 4; . 8 lần khám/người/năm] và tỷ lệ xuất viện do mọi nguyên nhân thấp hơn [Anh, 12 354; nghiên cứu trung bình, 14 919; OECD, 15 235; EU, 16 218 lần xuất viện/100 000 dân], cũng đang giảm nhanh hơn . Các bác sĩ chăm sóc chính ở Anh cho biết họ dành ít thời gian nhất cho bệnh nhân, với 0% dành 25 phút trở lên cho bệnh nhân [trung bình nghiên cứu, 15%], 8% cho biết dành 15-25 phút [trung bình nghiên cứu, 45%], . Tỷ lệ chủng ngừa cúm trong dân số trên 65 tuổi ở Vương quốc Anh cao hơn so với tất cả các nhóm so sánh [Anh, 72. 6%; . 1%; . 2%; . 2%] ngoại trừ Úc [74. 6%]. Tỷ lệ sàng lọc ung thư vú cho phụ nữ tuổi 50-69 và sàng lọc ung thư cổ tử cung cho phụ nữ tuổi 20-69 ở Anh cao hơn mức trung bình của các nước so sánh [vú. Vương quốc Anh, 75. 1%; . 5%; . 5%; . 9%; . Vương quốc Anh, 75. 4%; . 6%; . 9%]. Tuy nhiên, cả hai tỷ lệ sàng lọc của Vương quốc Anh đều giảm với tốc độ nhanh hơn mức trung bình của nghiên cứu []. Thời gian nằm viện trung bình ở Anh là 6. 8 ngày, rất gần với mức trung bình nghiên cứu là 6. 7 ngày và thấp hơn mức trung bình của OECD [7. 3 ngày] và mức trung bình của EU [7. 4 ngày]. Thời gian nằm viện để sinh con là 2. 5 ngày ở Vương quốc Anh, thấp hơn mức trung bình của nghiên cứu [3. 2 ngày], mức trung bình của OECD [3. 5 ngày] và mức trung bình của EU [3. 6 ngày]
Bảng 4
Tình hình sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe ở Vương quốc Anh và các quốc gia so sánh, năm 2017 và thay đổi so với năm 2010
Xem bảng này
- xem cửa sổ bật lên
Tiếp cận chăm sóc
Thời gian chờ đợi trên khắp Vương quốc Anh phần lớn tương đương với mức trung bình của 10 quốc gia, mặc dù có sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm. 65% bệnh nhân ở Vương quốc Anh báo cáo đã gặp bác sĩ hoặc y tá vào ngày hôm sau khi họ cần được chăm sóc lần cuối, so với mức trung bình 67% trên khắp các quốc gia []. 24% cho biết phải đợi từ 6 ngày trở lên để có được một cuộc hẹn, so với mức trung bình 20% trên khắp các quốc gia. Thời gian chờ đợi ở Vương quốc Anh lâu hơn một chút để được chăm sóc bởi bác sĩ chuyên khoa, với 19% báo cáo đã chờ đợi từ hai tháng trở lên, so với mức trung bình của nhóm là 12%, nhưng ít bệnh nhân hơn cho biết đã đến khoa cấp cứu vì một tình trạng mà bác sĩ thông thường có thể điều trị được [ . Vương quốc Anh có tỷ lệ thấp nhất cho mỗi danh mục liên quan đến nhu cầu chưa được đáp ứng, bao gồm tỷ lệ phần trăm người lớn gặp bất kỳ vấn đề nào liên quan đến chi phí tiếp cận [Anh, 7%; nghiên cứu trung bình 15%], bỏ qua xét nghiệm y tế, điều trị hoặc theo dõi nợ . Tuy nhiên, tỷ lệ người lớn bỏ qua các loại thuốc được kê đơn do chi phí đã tăng lên kể từ năm 2010 ở Anh, mặc dù giảm ở các quốc gia khác
Bảng 5
Tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại Vương quốc Anh và các quốc gia so sánh, năm 2017 và thay đổi so với năm 2010
Xem bảng này
- xem cửa sổ bật lên
Chất lượng chăm sóc
Chúng tôi đã kiểm tra các khía cạnh khác nhau của chất lượng chăm sóc trên 10 quốc gia, bao gồm các chỉ số liên quan đến trải nghiệm của bệnh nhân và nhà cung cấp cũng như kết quả dịch vụ y tế như tỷ lệ tử vong và các biến cố bất lợi. Người dân Vương quốc Anh có nhận thức tương tự về việc NHS hoạt động tốt như thế nào so với quan điểm của những người dân khác về hệ thống chăm sóc sức khỏe của họ. Cụ thể, 44% người trưởng thành ở Vương quốc Anh báo cáo rằng họ cho rằng hệ thống chăm sóc sức khỏe hoạt động tốt [so với mức trung bình của nghiên cứu là 45%], mặc dù tỷ lệ này đã giảm 19 điểm phần trăm kể từ năm 2010 []. Các cuộc khảo sát quốc gia khác về dân số Vương quốc Anh, chẳng hạn như Khảo sát thái độ của người Anh, cho thấy sự đồng thuận ngày càng tăng trong dân chúng rằng NHS phải đối mặt với một vấn đề lớn hoặc nghiêm trọng về tài chính [86% số người được hỏi trong năm 2017, tăng từ 14% trong năm 2014]. Quan điểm của các bác sĩ đa khoa về hệ thống y tế không thuận lợi như ở các nước so sánh, chỉ có 22% bác sĩ chăm sóc ban đầu báo cáo rằng họ nghĩ rằng hệ thống chăm sóc sức khỏe hoạt động tốt [so với mức trung bình của nghiên cứu là 33%]. Ngoài ra, số lượng bác sĩ chăm sóc ban đầu báo cáo rằng hệ thống hoạt động tốt trong năm 2015 đã giảm 24 điểm phần trăm so với năm 2012, so với mức thay đổi trung bình là 8 điểm phần trăm trên tất cả 10 quốc gia []
Bảng 6
Chất lượng chăm sóc ở Vương quốc Anh và các nước so sánh, 2017 và thay đổi so với 2010
Xem bảng này
- xem cửa sổ bật lên
Một tỷ lệ nhỏ dân số Vương quốc Anh báo cáo gặp phải vấn đề về phối hợp chăm sóc và khoảng cách trong kế hoạch xuất viện so với tất cả các quốc gia nghiên cứu khác [Anh, lần lượt là 19% và 28%; trung bình nghiên cứu, lần lượt là 27% và 39%] [ . Mặc dù Vương quốc Anh có ít trường hợp nhập viện vì bệnh tiểu đường có thể tránh được hơn trong dân số trưởng thành [Anh, 73; trung bình nghiên cứu, 122; OECD, 138; EU, 135/100 000 dân số], nhưng quốc gia này lại có nhiều trường hợp nhập viện có thể tránh được hơn vì bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính [Anh . Tỷ lệ tử vong trong 30 ngày do nhồi máu cơ tim cấp tính ở Anh thuộc hàng cao nhất so với các nước so sánh [7. 1%; . 5%], sau Đức [7. 7%], mặc dù nó có thể so sánh với tỷ lệ trung bình của OECD và EU [7. 6% và 7. 1%, tương ứng]. Vương quốc Anh cũng có tỷ lệ tử vong trong ba ngày cao nhất đối với đột quỵ do thiếu máu cục bộ [Anh, 9. 6%; . 6%; . 4%; . 9%]. Tuy nhiên, cả hai tỷ lệ tử vong này đều giảm ở mức độ lớn hơn so với giá trị năm 2010 ở Anh so với mức trung bình của nhóm
Vương quốc Anh thực hiện tốt hơn một chút so với mức trung bình nghiên cứu về các biện pháp an toàn cho bệnh nhân, bao gồm thuyên tắc phổi sau phẫu thuật sau khi thay khớp háng hoặc khớp gối [Anh, 316; trung bình nghiên cứu, 330; OECD, 286; EU, 246/100 000 lần xuất viện], tĩnh mạch sâu sau phẫu thuật . 2%; . 6%]. Tuy nhiên, tỷ lệ nhiễm trùng sau phẫu thuật sau phẫu thuật bụng cao hơn [Anh, 2454; trung bình nghiên cứu, 2058; OECD, 1821; EU, 1949/100 000 lần xuất viện] []
sức khỏe dân số
Tuổi thọ trung bình ở Vương quốc Anh thấp hơn mức trung bình của các quốc gia so sánh [Anh, 81. 3 năm; . 7 năm] []. Tuổi thọ ở Vương quốc Anh đã ở dưới mức trung bình trong 20 năm qua, mặc dù khoảng cách đã được thu hẹp trong giai đoạn 2008-2013 xuống mức thấp nhất là 0. 3 năm []. Do sự gia tăng gần đây về tỷ lệ tử vong ở Vương quốc Anh trong năm 2014-15, khoảng cách này một lần nữa tăng lên, mặc dù nó dường như đang thu hẹp lại khi tuổi thọ được cải thiện trong năm 2016 và 2017. Do những cải thiện lớn ở Vương quốc Anh trong những năm gần đây, tỷ lệ hút thuốc năm 2017 ở dưới mức trung bình so với các quốc gia so sánh, OECD và EU [Anh, 16. 1%; . 5%; . 4%; . 1%]. Tỷ lệ uống rượu ở mức trung bình, và tỷ lệ thừa cân và béo phì cao hơn mức trung bình so với các đối tượng so sánh [mức tiêu thụ rượu. Vương quốc Anh; . 7; . 3; . 9; . Anh, 64%; . 7%; . 1%; . 6%][]
Hình 3
Tổng tuổi thọ dân số tính từ lúc sinh ở Vương quốc Anh, mức trung bình của các nước so sánh, mức trung bình của các nước thành viên Tổ chức Hợp tác và Phát triển Kinh tế [OECD] và mức trung bình của các nước thành viên Liên minh Châu Âu [EU]
- Tải xuống hình
- Mở trang mới
- Tải xuống powerpoint
Bảng 7
Sức khỏe dân số ở Vương quốc Anh và các nước so sánh, 2017 và thay đổi so với 2010
Xem bảng này
- xem cửa sổ bật lên
Trong số các quốc gia châu Âu nơi đo lường các ca tử vong có thể phòng ngừa và tử vong có thể điều trị được, Vương quốc Anh có tỷ lệ tử vong có thể phòng ngừa được cao hơn trung bình so với mức trung bình của nghiên cứu [Anh, 154; trung bình nghiên cứu, 139 ca tử vong/100 000 dân số] và tỷ lệ tử vong có thể điều trị được cao nhất . Tuy nhiên, Vương quốc Anh thực hiện tương tự như mức trung bình của EU [lần lượt là 161 và 93 ca tử vong/100 000 dân số do các nguyên nhân có thể phòng ngừa và điều trị được] []. Những cải thiện trong từng biện pháp này trong 5 năm trước ở Vương quốc Anh đều thấp hơn mức cải thiện trung bình của nhóm. Tỷ lệ tử vong mẹ ở Anh là 7. 8 ca tử vong/100 000 ca sinh sống, lớn hơn giá trị trung bình của các đối tượng so sánh [5. 5 ca tử vong/100 000 ca sinh] và cao hơn mức trung bình của OECD và EU [7. 0 và 6. tương ứng là 4 ca tử vong/100 000 ca sinh]; . 8 người chết []. Vương quốc Anh có tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh tương tự như các quốc gia khác [Anh, 3. 9; . số 8; . 7; . 2 ca tử vong/1000 ca sinh sống] và chúng đang giảm với tốc độ tương đương với mức trung bình [Anh, −0. 3 người chết; . 2 người chết]. Các quốc gia duy nhất có tỷ lệ trẻ sơ sinh tử vong cao hơn là Canada [4. 5 tử vong/1000 ca sinh sống] và Mỹ [5. 8 ca tử vong/1000 ca sinh sống]. Vương quốc Anh có tỷ lệ sống sót thấp nhất đối với bệnh ung thư vú [Anh, 85. 6%; . 4%] và ung thư ruột kết [Anh, 60%; trung bình nghiên cứu, 64. 8%], và thấp thứ hai đối với ung thư trực tràng [Anh, 62. 5%; . 6%] và ung thư cổ tử cung [Anh, 63. số 8%; . 6%]. Tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường ở Anh thấp hơn mức trung bình của nhóm [Anh, 4. 3%; . 3%; . 5%; . 1%], nhưng tỷ lệ trầm cảm và sa sút trí tuệ ở mức trung bình [trầm cảm. Vương quốc Anh, 2. 9%; . số 8%; . 6%; . 6%; . Vương quốc Anh; . 4; . số 8; . 8 trên 1000 dân]
Thảo luận
Trong nghiên cứu này, dựa trên dữ liệu tổng hợp từ những năm gần đây, Vương quốc Anh luôn là quốc gia chi tiêu ít nhất cho chăm sóc sức khỏe bình quân đầu người so với chín hệ thống y tế hoạt động hiệu quả cao khác. Khi so sánh với 35 quốc gia thành viên của OECD và 28 quốc gia thành viên của EU, chi tiêu chăm sóc sức khỏe của Vương quốc Anh ở mức trung bình. So với các quốc gia khác, NHS có lượng lao động thấp hơn, vốn đang giảm với tốc độ nhanh hơn, đặc biệt là sau năm 2015, khi số lượng chuyên gia chăm sóc sức khỏe được đào tạo ở EU hàng năm giảm mạnh. Mặc dù chi tiêu ít hơn so với các công ty so sánh, nhưng NHS của Vương quốc Anh vẫn cố gắng đạt được mức độ bao phủ toàn dân với nhận thức về khả năng tiếp cận thuộc hàng cao nhất trong số các quốc gia được khảo sát, trong khi việc sử dụng dịch vụ chăm sóc thấp hơn mức trung bình của các công ty so sánh. Tuy nhiên, kết quả dịch vụ y tế và thước đo tình trạng sức khỏe dân số thuộc nhóm thấp nhất trong nhóm và đã trở nên tồi tệ hơn trong thập kỷ qua. Kết hợp lại với nhau, những kết quả này cho thấy rằng, nếu NHS của Vương quốc Anh muốn đạt được kết quả y tế tương đương với các quốc gia có thu nhập cao khác, hoặc thậm chí cải thiện kết quả, thì NHS cần đầu tư nhiều hơn vào các yếu tố có thể đảo ngược sự suy giảm kết quả dịch vụ y tế và tình trạng sức khỏe nói chung. Đặc biệt, nghiên cứu của chúng tôi cho thấy NHS nên hướng tới việc cải thiện tỷ lệ nhân sự, cung cấp dịch vụ chăm sóc dài hạn và chi tiêu xã hội, thấp hơn so với các quốc gia so sánh và đã giảm trong những năm gần đây
Đóng góp cho các nghiên cứu trước đây và các câu chuyện chung về hiệu suất của NHS
Những phát hiện của chúng tôi đã làm sáng tỏ một số câu chuyện phổ biến nhất về những thách thức hiện tại mà NHS phải đối mặt bằng cách đưa ra quan điểm so sánh để đưa các số quốc gia vào bối cảnh. Một vài phát hiện quan trọng đảm bảo làm nổi bật. Mặc dù Vương quốc Anh có số lượng người trên 65 tuổi tương đương, nhưng nước này chi tiêu ít hơn trong tổng chi phí chăm sóc sức khỏe vốn đã thấp của mình cho dịch vụ chăm sóc dài hạn. Hơn nữa, tỷ lệ chi phí chăm sóc dài hạn ở Vương quốc Anh đến từ các nguồn tư nhân lớn hơn nhiều so với các hệ thống chăm sóc sức khỏe khác. Cuối cùng, Vương quốc Anh dường như có tỷ lệ chăm sóc không chính thức cao hơn nhiều so với các quốc gia so sánh, với tỷ lệ cao lực lượng lao động báo cáo rằng họ không có việc làm hoặc làm việc bán thời gian vì họ đang chăm sóc. Năm 2017, chăm sóc dài hạn là hạng mục chi tiêu hộ gia đình tư nhân lớn thứ hai ở Anh, chiếm 36% chi tiêu từ tiền túi, sau chi tiêu cho hàng hóa y tế chiếm 38%. Trong cả lĩnh vực chăm sóc sức khỏe và các lĩnh vực chi tiêu xã hội, chi tiêu từ hầu bao công đang giảm và số tiền lớn hơn đến từ các nguồn tư nhân
Vai trò của người di cư trong NHS đã được chú trọng đáng kể trong những năm gần đây, liên quan đến áp lực nhu cầu ngày càng tăng đối với NHS từ người di cư với tư cách là người sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe, mà còn về vai trò của họ với tư cách là nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc. Chúng tôi thấy rằng cả về mức độ tuyệt đối và tỷ lệ dân số, người di cư ở Vương quốc Anh chiếm ít dân số hơn so với mức trung bình của các quốc gia so sánh. Trừ khi những người di cư đến Vương quốc Anh bằng cách nào đó ốm nặng hơn những người đến các quốc gia tương tự khác, họ sẽ không gây áp lực lớn hơn một cách bất cân xứng lên nhu cầu chăm sóc sức khỏe ở Anh so với những nơi khác. Khi nói đến lực lượng lao động chăm sóc sức khỏe, chúng tôi thấy rằng Vương quốc Anh có tỷ lệ bác sĩ và y tá được đào tạo ở nước ngoài cao nhất. Mặc dù vậy, số lượng của tất cả các loại chuyên gia chăm sóc sức khỏe được báo cáo [bác sĩ đa khoa, chuyên gia và y tá] là một trong những quốc gia thấp nhất trong tất cả các quốc gia được nghiên cứu và con số này đang giảm dần. Do sự di cư của các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đã giảm kể từ năm 2015, bằng chứng là số lượng y tá mới đến từ EU đến làm việc tại Vương quốc Anh giảm 87% từ năm 2016-2017 đến 2017-18, những thách thức về nhân sự hiện tại mà NHS phải đối mặt rõ ràng sẽ còn nhiều hơn nữa. . Các nhà hoạch định chính sách nên xem xét những thay đổi gần đây đối với trợ cấp y tá, đồng bảng suy yếu và sự không chắc chắn về tình trạng của người lao động nhập cư sau kết quả trưng cầu dân ý về Brexit đã ảnh hưởng đến những con số này như thế nào và cách ứng phó với những thách thức này trong tương lai
Các khía cạnh khác về năng lực cấu trúc trong NHS của Vương quốc Anh so với các hệ thống y tế khác cho thấy các vấn đề về tính bền vững của dịch vụ chăm sóc. Số lượng giường ở Vương quốc Anh nằm ở mức thấp nhất trong phân bố của các quốc gia so sánh và thấp hơn nhiều so với mức trung bình của OECD và EU. Mặc dù trả lương cho bác sĩ là trọng tâm chính của các phương tiện truyền thông, nhưng chúng tôi nhận thấy rằng so với các quốc gia khác, mức thù lao của bác sĩ ở mức trung bình, cả về mức lương danh nghĩa và tỷ lệ so với mức lương quốc gia. Hơn nữa, các bác sĩ ở Vương quốc Anh ít có khả năng báo cáo là không hài lòng với thu nhập của họ hơn so với ở nhiều quốc gia so sánh. Tuy nhiên, tiền trả cho y tá ở Anh thấp hơn mức trung bình giữa các quốc gia cả về danh nghĩa và tương đối
Liên quan đến khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc, chúng tôi thấy rằng Vương quốc Anh có thời gian chờ đợi trung bình đối với dịch vụ chăm sóc chính và chuyên khoa. Mặc dù tổng số ca tư vấn và nhập viện ở Anh thấp hơn một chút so với mức trung bình, nhưng nó không phải là thấp nhất, mặc dù có một số cấp độ nhân viên thấp nhất. Các bác sĩ chăm sóc chính của Vương quốc Anh cho biết họ dành ít thời gian hơn cho bệnh nhân của họ so với tất cả những người so sánh khác. Xếp hạng về trải nghiệm của bệnh nhân và sự hài lòng của người dân tương tự như ở các quốc gia khác, nhưng đã giảm đáng kể trong những năm gần đây và số lượng bác sĩ đa khoa ở Anh thấp hơn so với các quốc gia khác báo cáo gặp vấn đề với việc chăm sóc liên tục cho bệnh nhân của họ
Một trong những cuộc tranh luận lớn nhất đang diễn ra về NHS liên quan đến mức độ mà các dịch vụ có thể đối phó với việc chính phủ cắt giảm tài trợ chăm sóc dài hạn và tài trợ NHS chậm chạp. Ngoại trừ các biện pháp an toàn cho bệnh nhân mà Vương quốc Anh thực hiện tốt hơn một chút so với mức trung bình ở hầu hết các biện pháp, chúng tôi thấy rằng hầu hết các kết quả dịch vụ y tế đều dưới mức trung bình và trong nhiều trường hợp là thấp nhất trong nhóm. Tỷ lệ tử vong do nhồi máu cơ tim cấp tính và đột quỵ do thiếu máu cục bộ lần lượt là cao thứ hai và cao nhất. So với mức trung bình rộng hơn của OECD và EU, chúng ở mức trung bình tốt nhất. Tỷ lệ sống sót sau ung thư thấp nhất trong số các quốc gia so sánh về ung thư vú và ung thư ruột kết, với tỷ lệ sống sót sau ung thư cổ tử cung và trực tràng là thấp thứ hai. Tỷ lệ tử vong mẹ ở Anh cao hơn so với tất cả các nước so sánh ngoại trừ Hoa Kỳ và Đức, và đang gia tăng. Số ca tử vong có thể phòng ngừa và có thể điều trị được trong dân số lần lượt là cao thứ ba và cao nhất. Những phát hiện này có thể cho thấy khó khăn trong việc cung cấp đầy đủ các dịch vụ trong một môi trường hạn chế với ít nhà cung cấp và giường bệnh hơn. chất lượng dịch vụ có thể bắt đầu bị ảnh hưởng
Phân tích này mở rộng một nhóm công việc đã kiểm tra việc cắt giảm tài trợ gần đây trong NHS và ảnh hưởng của chúng đối với hiệu suất. Nhiều báo cáo địa phương trong tài liệu học thuật và phương tiện truyền thông đã ghi nhận ảnh hưởng của việc cắt giảm tài trợ đối với thời gian chờ đợi khẩn cấp, cảnh báo khẩn cấp của bệnh viện trong những tháng mùa đông và xuất viện muộn. Nghiên cứu này cho thấy rằng so với các quốc gia khác, Vương quốc Anh cũng bị tụt lại phía sau về nhiều kết quả dịch vụ y tế và các biện pháp đo lường sức khỏe dân số, xác nhận những phát hiện khác như kết quả so sánh kém về ung thư được nêu bật trong các báo cáo gần đây, mặc dù đã có những cải thiện lớn trong những năm gần đây
Hạn chế của nghiên cứu
Kết quả nghiên cứu này có một số hạn chế. Thứ nhất, dữ liệu được trình bày trong bài viết này hoàn toàn là mô tả; . Trong một số trường hợp, sự khác biệt giữa các quốc gia và theo thời gian là nhỏ và có thể bị ảnh hưởng bởi khả năng so sánh bệnh nhân và các yếu tố bên cung giữa các quốc gia và theo thời gian. Thứ hai, dữ liệu có sẵn để cung cấp so sánh “táo với táo” thực sự bị hạn chế. Để đảm bảo tính hợp lệ của dữ liệu được trình bày, chúng tôi đã chọn các chỉ số từ các nguồn có quy trình được thiết lập tốt để xác thực dữ liệu quốc gia với đại diện quốc gia. Thứ ba, bài báo của chúng tôi trình bày dữ liệu tổng hợp cho toàn bộ Vương quốc Anh, dữ liệu này không tính đến sự khác biệt lớn tồn tại trong NHS trên bốn quốc gia cấu thành ở Vương quốc Anh — cụ thể là Anh, Scotland, Wales và Bắc Ireland. Điều này phần lớn là do khó khăn trong việc tìm kiếm dữ liệu so sánh giữa các quốc gia này. Cuối cùng, so sánh chính của chúng tôi là với chín quốc gia khác, tất cả đều chi tiêu nhiều hơn cho chăm sóc sức khỏe so với Vương quốc Anh. Có lẽ đánh giá tương đối của chúng tôi về Vương quốc Anh sẽ thuận lợi hơn nếu một nhóm quốc gia khác được chọn, đại diện cho một nhóm dành tỷ lệ GDP gần hơn cho các hệ thống chăm sóc sức khỏe của họ so với Vương quốc Anh, chẳng hạn như Bồ Đào Nha, Tây Ban Nha và Ý. Chúng tôi đã chọn tập trung so sánh vào một nhóm các quốc gia mà chúng tôi tin rằng Vương quốc Anh có xu hướng so sánh với chính họ, hầu hết đều là một phần của G12 và có thu nhập rất cao. Tuy nhiên, để cho thấy mức độ nhạy cảm của diễn giải đối với việc lựa chọn các quốc gia so sánh, chúng tôi cũng đưa ra so sánh hiệu suất của Vương quốc Anh với hiệu suất trung bình của tất cả các nước OECD và tất cả các nước EU
Kết luận và hàm ý chính sách
Chúng tôi đã kiểm tra 79 số liệu về hệ thống y tế ở Vương quốc Anh và 9 quốc gia có thể so sánh và nhận thấy rằng Vương quốc Anh có chi tiêu thấp hơn và tăng trưởng chi tiêu chậm hơn so với các quốc gia so sánh. Một số yếu tố góp phần vào chi tiêu tương đối thấp ở Vương quốc Anh, bao gồm trình độ bác sĩ và nhân viên y tá thấp hơn, tỷ lệ sử dụng thấp hơn và ít cung cấp dịch vụ chăm sóc dài hạn hơn so với các nước so sánh. Mặc dù có mức lao động thấp, nhưng Vương quốc Anh đang phải đối mặt với ít bác sĩ và y tá hơn, một thách thức có thể sẽ trở nên trầm trọng hơn trong bối cảnh Brexit. Mặc dù khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc thuận lợi hơn so với các quốc gia khác, nhưng mức độ sử dụng thấp hơn mức trung bình và chất lượng dường như đang giảm sút. Kết quả dịch vụ y tế, cũng như tình trạng sức khỏe, là dưới mức tối ưu. Công việc này cho thấy rằng mặc dù NHS đã thực hiện một công việc đáng chú ý trong việc quản lý môi trường tài trợ hạn chế, nhưng những thách thức lớn hơn là nếu Vương quốc Anh muốn một NHS duy trì hiệu suất cao và một quốc gia có kết quả sức khỏe tốt, thì gần như chắc chắn sẽ cần phải chi tiêu
Những gì đã được biết về chủ đề này
Dịch vụ Y tế Quốc gia Vương quốc Anh [NHS] đã phải đối mặt với áp lực tài chính liên tục trong khi xử lý nhu cầu ngày càng tăng
Việc cắt giảm chăm sóc xã hội diễn ra đồng thời với sự gia tăng dân số người già
NHS đã tăng năng suất và hiệu quả trong những năm gần đây, nhưng nó vẫn phải đối mặt với những thách thức đáng kể
Nghiên cứu này bổ sung những gì
Vương quốc Anh chi tiêu bình quân đầu người ít nhất cho chăm sóc sức khỏe vào năm 2017 so với 9 quốc gia so sánh có thu nhập cao và chi tiêu đang tăng ở mức thấp hơn một chút
Các yếu tố góp phần vào mức chi tiêu tương đối thấp ở Vương quốc Anh bao gồm mức độ nhân sự thấp hơn, tỷ lệ sử dụng thấp hơn và ít cung cấp dịch vụ chăm sóc dài hạn hơn so với các nước so sánh
NHS cho thấy các nhóm hoạt động tốt, bao gồm cả kết quả dịch vụ y tế, nhưng chi tiêu, an toàn cho bệnh nhân và sức khỏe dân số đều ở mức dưới trung bình đến trung bình ở mức tốt nhất
chú thích
người đóng góp. IP chỉ đạo việc thiết kế nghiên cứu, hướng dẫn thu thập dữ liệu và tạo các bảng và số liệu, đồng thời soạn thảo bản thảo. EM đã cung cấp hướng dẫn quan trọng về dự án để làm cho nó phù hợp nhất có thể với khán giả Vương quốc Anh và đóng góp vào việc soạn thảo bản thảo. AG đã đóng góp vào việc thu thập dữ liệu, tạo bảng và hình, và soạn thảo bản thảo. LW đã tham gia thu thập dữ liệu và soạn thảo bản thảo. AKJ giám sát việc thu thập dữ liệu và soạn thảo bản thảo. Tác giả tương ứng xác nhận rằng tất cả các tác giả được liệt kê đáp ứng các tiêu chí về quyền tác giả và không có tác giả nào khác đáp ứng các tiêu chí đã bị bỏ qua. Tất cả các tác giả đã đọc và phê duyệt bản thảo cuối cùng. IP là người bảo lãnh
Kinh phí. Không có
Lợi ích cạnh tranh. Tất cả các tác giả đã hoàn thành biểu mẫu tiết lộ thống nhất của ICMJE tại www. icmje. org/coi_disclosure. pdf [có sẵn theo yêu cầu từ tác giả tương ứng] và khai báo. không có sự hỗ trợ từ bất kỳ tổ chức nào cho tác phẩm dự thi;
phê duyệt đạo đức. Không cần thiết, vì nghiên cứu chỉ dựa vào dữ liệu thứ cấp, tổng hợp và không có người tham gia
minh bạch. Tác giả chính [người bảo lãnh cho bản thảo] khẳng định rằng bản thảo này là một tài khoản trung thực, chính xác và minh bạch về nghiên cứu được báo cáo;
Chia sẻ dữ liệu. Không có dữ liệu bổ sung
Đây là một bài báo Truy cập Mở được phân phối phù hợp với Ghi công Creative Commons Phi Thương mại [CC BY-NC 4. 0] giấy phép, cho phép người khác phân phối, phối lại, điều chỉnh, xây dựng dựa trên tác phẩm này một cách phi thương mại và cấp phép cho các tác phẩm phái sinh của họ theo các điều khoản khác nhau, miễn là tác phẩm gốc được trích dẫn chính xác và việc sử dụng là phi thương mại. Nhìn thấy. http. //Commons sáng tạo. org/giấy phép/by-nc/4. 0/
Người giới thiệu
Maguire D, Dunn P, McKenna H. Hoạt động của bệnh viện trong NHS ở Anh đã thay đổi như thế nào theo thời gian. 2016. https. //www. quỹ của nhà vua. tổ chức. uk/ấn phẩm/hospital-hoạt động-tài trợ-thay đổi
Luchinskaya D, Simpson P, Stoye G. Chi tiêu chăm sóc sức khỏe và xã hội của Vương quốc Anh. 2017. https. //www. nếu. tổ chức. uk/uploads/publications/budgets/gb2017/gb2017ch5. pdf
Hazell B, Robson R. Giảm chất thải dược phẩm trong NHS. 2015. https. //www. nước Anh. nhs. uk/wp-content/uploads/2015/06/dược phẩm-giảm thiểu chất thải. pdf
Richards M, Thorlby R, Fisher R, Turton C. kinh doanh dở dang. Đánh giá về cách tiếp cận quốc gia để cải thiện các dịch vụ ung thư ở Anh 1995-2015. 2018. https. //www. Sức khỏe. tổ chức. uk/sites/default/files/upload/publications/2018/Unfinished-business-an-assessment-of-the-national-approach-to-improving-Cancer-services-in-england-1995-2015. pdf
- Dixon J ,
- Đường A ,
- Allwood D
OpenUrlMIỄN PHÍ Toàn văn
- Mossialos E ,
- McGuire A ,
- Anderson M ,
- Pitchforth E ,
- James A ,
- Horton R
OpenUrlCrossRefPubMed
Schneider EC, Sarnak DO, Squires D, Shah A, Doty MM. Gương Gương 2017. So sánh quốc tế phản ánh những sai sót và cơ hội cho U tốt hơn. S. Chăm sóc sức khỏe. 2017. https. //www. quỹ thịnh vượng chung. org/publications/fund-reports/2017/jul/mirror-mirror-2017-international-comparison-reflects-flaws-and
- Papanicolas Tôi ,
- Woskie LR ,
- Jha AK
OpenUrlCrossRefPubMed
- Kanavos P ,
- Mossialos E
OpenUrlCrossRefPubMed
- Murray CJL ,
- Frenk J
OpenUrlPubMedWeb Khoa học
táo bởi J. Làm thế nào để chi tiêu NHS so sánh với chi tiêu y tế quốc tế? . https. //www. quỹ của nhà vua. tổ chức. uk/blog/2016/01/cach-do-nhs-chi-chi-so-sat-chi-chi-quoc te
- Appleby J ,
- Boyle S
OpenUrlMIỄN PHÍ Toàn văn
Hàm C. Sự lựa chọn của Theresa May. cung cấp cho NHS nhiều tiền hơn hoặc nói với cử tri mong đợi sự chăm sóc tồi tệ hơn. 2017. https. //www. điện báo. đồng. uk/news/2017/01/13/theresa-mays-choice-give-nhs-money-nói-cử tri-mong đợi-tồi tệ hơn/
- Tòa án E ,
- Jemiai N ,
- Mossialos E
OpenUrlCrossRefPubMed
Văn phòng Thống kê Quốc gia. Chi phí chăm sóc sức khỏe, Tài khoản Y tế Vương quốc Anh. 2017. 2019. https. //www. tiện ích. chính phủ. uk/Peoplepopulationandcommunity/sức khỏe và chăm sóc xã hội/hệ thống chăm sóc sức khỏe/bản tin/ukhealthaccounts/2017
Quỹ sức khỏe. Số lượng y tá mới từ EU đến làm việc tại Vương quốc Anh giảm mạnh. 2018. https. //www. Sức khỏe. tổ chức. uk/chart/chart-big-drop-in-the-number-new-y tá-đến-từ-the-eu-to-work-in-the-uk
Dayan M, Ward D, Gardner T, Kelly E. NHS tốt như thế nào? . http. //allcatsrgrey. tổ chức. uk/wp/download/health_services/the-nhs-at-70-how-good-is-the-nhs. pdf
Lý do chính để bắt đầu chăm sóc sức khỏe quốc gia ở các nước như Đức và Anh là gì?
Lý do chính để bắt đầu chăm sóc sức khỏe quốc gia ở các quốc gia như Đức và Anh là gì? . Các bác sĩ và bệnh viện ở Hoa Kỳ bắt đầu hợp nhất và tích hợp chủ yếu để đáp ứng. Sự phát triển của chăm sóc được quản lý. Ward off political instability. Physicians and hospitals in the US began consolidating and integrating mainly in response to: The growth of managed care.Tại sao Dịch vụ Y tế Quốc gia được giới thiệu?
Đạo luật NHS, được đưa ra trước quốc hội vào năm 1946, được tạo ra như một phần của chính sách phúc lợi xã hội dưới thời chính phủ Lao động của Clement Atlee, nhằm cung cấp phúc lợi phổ quát và miễn phí cho tất cả những người trong . Dịch vụ này dựa trên các khuyến nghị trong báo cáo Beveridge năm 1942 kêu gọi một hệ thống phúc lợi nhà nước. . The service was based on recommendations in the 1942 Beveridge report which called for a state welfare system.Điểm chính của việc có một Dịch vụ Y tế Quốc gia là gì?
NHS thuộc về người dân. Nó ở đó để cải thiện sức khỏe và phúc lợi của chúng ta, hỗ trợ chúng ta giữ tinh thần và thể chất tốt, để khỏi bệnh và khi chúng ta không thể hồi phục hoàn toàn, để chúng ta ở trạng thái tốt nhất có thể cho đến cuối đờiKhi nào và tại sao NHS được giới thiệu?
Vào cuối Thế chiến II, khái niệm về dịch vụ bệnh viện tích hợp do nhà nước tài trợ đã được thiết lập và vào 1948 , .