Xét nghiệm công thức máu toàn bộ-Complete Blood Count
Tên khác : CBC; Hemogram; CBC with Differential
Tên chính : Complete Blood Count
Xét nghiệm liên quan : Blood Smear; Hemoglobin; Hematocrit; Red Blood Cell [RBC] Count; White
Công thức máu toàn bộ[CBC] là mộtxét nghiệmđánh giá các tế bào lưu thông trong máu. Máu bao gồm ba loại tế bào lơ lửng trong chất lỏng gọi làhuyết tương [plasma]: các tế bào máu trắng [bạch cầu], các tế bào máu đỏ [hồng cầu], và tiểu cầu [PLTs].Trong nhữngtrường hợpbình thườngchúng được tạo ra và trưởng thành chủ yếu trong tủy xương,và được phóng thíchvào máu khi cần thiết.
CBC thường được thực hiện bằng cách sử dụng một công cụ tự động để đo các thông số khác nhau, bao gồm cả số lượng của các tế bào có mặt trong mẫu máu của một người. Các kết quả của một CBC có thể cung cấp thông tin không chỉ về số lượng các loại tế bàomàcũng có thể cung cấp mộtchỉ sốcủa các đặc tính vật lý của một số tế bào.Một CBC tiêu chuẩn bao gồm những điều sau đây:
*Đánh giá các tế bào máu trắng: WBC count; có thểcóhoặc không bao gồm một sựphânbiệtcác loại bạch cầu.
*Đánh giá các tế bào máu đỏ: số lượng hồng cầu, hemoglobin [Hb], hematocrit [Hct] và các chỉ số hồng cầu, trong đó bao gồm:khối lượnghồng cầu[MCV], hemoglobin hồng cầu[MCH], nồng độ hemoglobin hồng cầu[MCHC], và đôi khi là chiều rộngphân phốitế bào màu đỏ [RDW]. Việc đánh giá RBC cóhoặc khôngbao gồm số lượng hồng cầu lưới.
*Đánh giá tiểu cầu: số lượng tiểu cầu, có thểcóhoặc khôngbao gồm khối lượng tiểu cầu [MPV] và / hoặc chiều rộng phân phối tiểu cầu [PDW]
Ba loại tế bào được đánh giá bởi CBC bao gồm:
*Tế bào máu trắng[ Bạch cầu ]
Có năm loại khác nhau củatế bào máu trắng, còn được gọi làbạch cầu [Leukocytes], mà cơ thể sử dụng để duy trì một trạng thái khỏe mạnh và chống lại nhiễm trùng hoặc các nguyên nhânbị thương khác.Đólà bạch cầu trung tính, tế bào lympho, basophils, bạch cầu ái toan, vàbạch cầuđơnnhân.Số lượng các loại bạch cầutrong máu tương đối ổn định. Những con số này có thể thay đổi tạm thời cao hơn hoặc thấp hơn tùy thuộc vào những gì đang xảy ra trong cơ thể. Ví dụ, một bệnh nhiễm trùng có thể kích thích cơ thể sản xuất một sốlượngbạch cầu trung tính cao hơn để chống lại nhiễm trùng do vi khuẩn. Bị dị ứng, có thể có một số lượng gia tăng bạch cầu ái toan. Một số lượng tế bào lympho có thểđượcgia tăng sản xuất với một nhiễm virus. Trongmột vàibệnh nhất định, chẳng hạn như bệnh bạch cầu,bạch cầubất thường [chưa trưởng thành hoặc trưởng thành]gia tăngnhanh chónggấp nhiều lần, tăng bạch cầu
* Tế bào máu đỏ
Tế bàomáu đỏ, còn được gọi làhồng cầu, được sản xuất trong tủy xương và phóng thíchvào máu khihồng cầutrưởng thành. Chúng chứa hemoglobin, một protein vận chuyển oxy đi khắp cơ thể. Tuổi thọtrung bìnhcủa một hồng cầu là 120 ngày, do đó tủy xương phải tiếp tục sản xuất các tế bào hồng cầu mới để thay thế nhữnghồng cầu giàbịtanrã hoặc bị mất thông qua chảy máu. Một sốnguyên nhâncó thể ảnh hưởng đến việc sản xuất hồng cầu mới và / hoặc tuổi thọ của chúngngắn, nhữngnguyên nhâncó thể dẫn đến chảy máu đáng kể. CBC xác định số lượng hồng cầu và lượng hemoglobin, tỷ lệthể tích củahồng cầutrong đơn vị thể tích máu[hematocrit], và cho dù sốlượngcủa hồng cầu xuất hiện là bình thường.Bình thườnghồng cầukhông thay đổihoặcbiếnđổitối thiểu trong kích thước và hình dạng, tuy nhiên, sự thay đổi có thể xảy ra với cácnguyên nhânnhư thiếu hụt vitamin B12 và folate, thiếu sắt, và với một loạt cácnguyên nhânkhác. Nếu cóhiện diệnhồng cầu không bình thường , ngườiđóđược cho là bị thiếu máu và có thể có các triệu chứng như mệt mỏi và suy nhược. Tỷ lệít hơn nhiều, có thể có quá nhiều hồng cầu trong máu [nhiềuhồng cầu hoặc đa hồng cầu]. Trong trường hợp nặng,đa hồng cầucó thể ảnh hưởng đến dòng chảy của máu qua các tĩnh mạch và động mạch nhỏ.
*Tiểu cầu
Tiểu cầu, còn được gọi làthrombocytes, những mảnh vỡ tế bào đóng một vai trò đặc biệt quan trọng trong việc đông máu bình thường. Một người không có đủ tiểu cầu có thể tăng nguy cơ chảy máu quá mức và bầm tím. CBC đo lường số lượng và kích thước của tiểu cầu.
Trong một hoặc nhiều các quần thể tế bào máubất thường đáng kể,có thể chỉ ra sự hiện diện của một hoặc nhiềunguyên nhân.Những xét nghiệmkhácthườngđược thực hiện để giúp xác định nguyên nhân gây ra kết quả bất thường.Điều nàythường đượcđòi hỏi phải có sự xác nhận bằng cách kiểm tra máu dưới kính hiển vi. Mộtkỹ thuật viên đượcđào tạo có thể đánh giá các đặc điểm xuất hiện và thể chất của các tế bào máu như hình dạng, kích thước và màu sắc, chú ý những bất thường có thể xuất hiện. Bất kỳ thông tin bổ sunggì phảiđược ghi nhận và báo cáo với bác sĩ. Những thông tin này cung cấp cho các bác sĩ bổ sung manh mốiđể tìmnguyên nhân gây ra kết quả bất thường CBC.
Xét nghiệmđược sử dụng như thế nào?
Công thức máu đầy đủ [CBC] thường được sử dụng như là một xét nghiệm sàng lọc rộngrãiđể xác định tình trạng sức khỏe chung của một cá nhân. Nó có thể được sử dụng để:
-Tầm soát rộng rãicácnguyên nhânvà các bệnh
- Giúp chẩn đoán cácnguyên nhânkhác nhau, chẳng hạn như thiếu máu, nhiễm trùng, viêm nhiễm, rối loạn chảy máu hoặc bệnh bạch cầu.
-Theo dõicácnguyên nhânvà / hoặc hiệu quả điều trị sau khi chẩn đoán đượcxác định.
- Theo dõi điều trị[phương pháp điều trị cóảnh hưởng đến các tế bào máu], chẳng hạn như hóa trị hoặc xạ trị
CBC là một bảngchỉ số xét nghiệmđánh giá ba loại tế bào lưu thông trong máu và bao gồm:
*Đánh giá của các tế bào máu trắng, các tế bào là một phần của hệ thống phòng thủ của cơ thể chống lại nhiễm trùng và ung thư và cũng có thể đóng một vai trò quan trọng trong dị ứng và viêm:
- Số lượng tế bào máu trắng [WBC] là một số của tổng số tế bào máu trắng trong mẫu máu của một người.
-Phânbiệt giữa các tế bào máu trắng có thểcóhoặc không được bao gồm như là một phần của bảngbáo cáo kết quảcủaxét nghiệm. Nó xác định và đếm số lượng các loại tế bào bạch cầu .Bao gồmnăm loạibạch cầu trung tính, tế bào lympho, bạch cầu đơn nhân, bạch cầu ái toan, và basophils
* Đánh giá các tế bào máu đỏ, các tế bào vận chuyển oxy đi khắp cơ thể:
- Số lượnghồng cầu [RBC] là một số thực tếvềsố lượng các tế bào máu đỏ trong mẫu máu của một người.
-Đo lượng Hemoglobin,protein vận chuyển oxy trong máu.
- Hematocrit đo tỷ lệ phần trămthể tíchcủa tế bào máu đỏtrong một đơn vị thể tích máu.
- Chỉ số tính toán tế bào máu đỏcung cấp thông tin về các đặc tính vật lý của hồng cầu:
-Khối lượng hồng cầu[MCV] là một phép đo kích thước trung bình của hồng cầu.
- Mean corpuscular hemoglobin [MCH] là một tính toán sốlượngtrung bình của hemoglobin mang oxy bên trong một tế bào máu đỏ.
-Nồng độ hemoglobin hồng cầu[MCHC] là một tính toánnồng độtrung bình của hemoglobin bên trong hồng cầu.
-Chiều rộngphân phốihồng cầu[RDW], có thể được bao gồm trong một CBC, là một tính toán của sự thay đổi trong kích thước của hồng cầu.
- CBC cũng có thể bao gồm số lượng hồng cầu lưới, đó là một phép đo số lượng tuyệt đối hoặc tỷ lệ phần trăm của các tế bào máu đỏchưa trưởng thànhtrong máu.
* Đánh giá của tiểu cầu, mảnh vỡ tế bào là rất quan trọng cho đông máu bình thườngcủa máu:
- Số lượng tiểu cầu là số lượng tiểu cầu trong mẫu máu của một người.
-Khối lượng tiểu cầu [MPV] có thể được báo cáo với một CBC. Đó là một tính toán kích thước trung bình của tiểu cầu.
-Chiều rộng phân phốitiểu cầu [PDW] cũng có thể được báo cáo với một CBC. Đó là một phép đo của sự thay đổi kích thước tiểu cầu.
Khi nàođược chỉ định?
CBC là một thử nghiệm rất phổ biến. CBC thực hiện khi có một cuộc kiểm tra sức khỏe định kỳ. Nếu một người khỏe mạnh và có kết quả trong giới hạn bình thường, thì người đó khôngcầnthử nghiệmCBC cho đến khihọtình trạng sức khỏethay đổihoặc cho đến khi bác sĩ của họ cảm thấy rằngxét nghiệm CBClà cần thiết.
CBC có thể đượcchỉ địnhkhi một người có bất kỳ các dấu hiệu và triệu chứng có thể liên quan đến rối loạn,ảnh hưởng đến các tế bào máu. Khi một cá nhân có mệt mỏi hayốmyếu hoặc bị nhiễm trùng, viêm, bầm tím, hoặc chảy máu, bác sĩ có thể yêu cầu một CBC để giúp chẩn đoán nguyên nhân và / hoặc xác định mức độ nghiêm trọng củabệnh.
Khi một người đã được chẩn đoán một căn bệnh ảnh hưởng đến các tế bào máu, CTM thườngđượcchỉ địnhmột cách thường xuyên để theo dõi tình trạng củabệnh. Tương tự như vậy, nếu có ai đó đang được điều trị cho một rối loạn liên quan đến máu, CBC có thể được thực hiện thường xuyênsau đóđể xác định nếu việc điều trị có hiệu quả.
Một số phương pháp điều trị, chẳng hạn như hóa trị liệu, có thể ảnh hưởng đếnsự sảnxuất các tế bào máu củatủy xương . Một số loại thuốc có thể làm giảmlượngbạch cầu tổngsố. CBCcó thể đượcchỉ địnhmột cách thường xuyên để theo dõi các điều trị bằng thuốc.
Kết quả xét nghiệm cóýnghĩa là gì?
Tham khảo trong sáchLâm Sàng Huyết Học- PGS Trần Văn Bé - NXB Y Học Tp. HCM 1999
Các giá trị bình thường của hồng cầu
Giátrịbình thường | Nữ giới | Nam giới |
Hồng cầu RBC hay HC [1012/l] | 3.87 - 4.91 | 4.18 - 5.42 |
Hemoglobin - Hb [g/l] | 117.5 - 143.9 | 132.0 - 153.6 |
Hematocrit - Hct [%] | 34 - 44 | 37 - 48 |
MCV [fl] | 92.57 - 98.29 | 92.54 - 98.52 |
MCH [pg] | 30.65 - 32.80 | 31.25 - 33.7 |
MCHC [g/dl] | 33.04 - 35 | 32.99 - 34.79 |
Các giá trị bình thường của bạch cầu
Các loại bạch cầu | Giá trị tuyệt đối [trong 1mm³] | Tỷ lệ phần trăm |
Đa nhân trung tính - NEUTROPHIL | 1700 - 7000 | 60 - 66% |
Đa nhân ái toan - EOSINOPHIL | 50 - 500 | 2 - 11% |
Đa nhân ái kiềm - BASOPHIL | 10 - 50 | O.5 - 1% |
Mono bào - MONOCYTE | 100 - 1000 | 2 - 2.5% |
Bạch cầu Lymphô - LYMPHOCYTE | 1000 - 4000 | 20 - 25% |
Số lượng tiểu cầu bình thường là 150.000-400.000 tiểu cầu/mm³ máu.
Bác sĩ thường đánh giá và diễn giải kết quả từ các thành phần của CBC với nhau. Tùy thuộc vào mục đích của thử nghiệm, một số xét nghiệm bổ sung hoặc theo dõi có thể đượcchỉ địnhđể điều tra thêm.
Các bảngtóm tắtsau đây vàgiải thíchtổng quátcác kết quả cho mỗi thành phần của CBC có thể cóýnghĩa là gì.
-Đánh giá WBC
-Đánh giáRBC
-Đánh giáTiểu cầu
Các thành phần của CBC
Đánh giáWBC | |||
Test | Tên đầy đủ | ví dụ vềmột sốcácnguyên nhânthấp | ví dụ vềmột sốcácnguyên nhâncao |
WBC | White Blood Cell Count Số lượng Bạch cầu | Bạch cầugiảm | Bạch cầuang |
DIFF | White Blood Cell Differential Phân biệt các loại bạch cầu | ||
Neu, PMN, polys | Absoluteneutrophilcount, % neutrophils Bạch cầu trung tínhtuyệt đối,tỷ lệ %bạch cầu trung tính | Bạch cầu trung tínhgiảm | Bạch cầu trung tínhang |
LYM | Absolutelymphocytecount, % lymphocytes Lympho bào tuyệt đối, tỷ lệ % Lympho bào | Lymphobàogiảm | Lymphobào ang |
MONO | Absolutemonocytecount, % monocytes Bạch cầu đơn nhân tuyệt đối, tỷ lệ % BC đơn nhân | Thông thường,mức thấp khôngphảilà dấu hiệu bệnh lý | Nhiễm trùng mãn tính [ví dụ, bệnh lao, nhiễm nấm] |
EOS | Absoluteeosinophilcount, % eosinophils Eosinophiles tuyệt đối , tỷ lệ % eosinophils | số lượng bình thườngtrong máuthấp.Số lượngthấpkhôngphải là có dấu hiệu bệnh lý | Hen suyễn, dị ứng |
BASO | Absolutebasophilcount, % basophils Basophile tuyệt đối , tỷ lệ % Basophils | Giống nhưeosinophils, số lượng bình thườngtrong máu thấp ; số lượng thấpkhông phải là có dấu hiệu bệnh lý. | Hiếm gặp,phản ứng dị ứng[nổi mề đay,dị ứng thức ăn] |
Đánh giá RBC | |||||||
Test | Tên đầy đủ | ví dụ vềmột sốcácnguyên nhânthấp | ví dụ vềmột sốcácnguyên nhâncao | ||||
RBC | Red Blood Cell Count Số lượng Hồng cầu | Được gọi làthiếu máu | Được biết đến nhưđa hồng cầu | ||||
Hb |
| Thườngphản ánhkết quảRBC,cung cấp thông tinbổ sung | Thườngphản ánhkết quảRBC | ||||
Hct | Hematocrit | Thườngphản ánhkết quảRBC | Thườngphản ánhkếtRBC,nguyên nhânphổ biến nhấtlàmất nước. | ||||
RBC indices [ Các chỉ số hồng cầu ] | |||||||
MCV | Mean Corpuscular Volume Thể tích trung bình của hồng cầu | Hồng cầunhỏ hơn so vớibình thường [microcytic];gâyrabởithiếu máu do thiếusắt hoặcthalassemias | Hồng cầulớnhơn bình thường[macrocytic],ví dụ nhưtình trạng thiếu máudothiếuvitaminB12hoặcfolate | ||||
MCH | Mean Corpuscular Hemoglobin Huyết sắc tố trung bình của hồng cầu | Kết quảMCVnhỏ,hồng câunhỏnhư vậy có xu hướngcó mộtMCHthấp hơn. | Kết quảMCVlớn;macrocytichồng cầulớn như vậycóxuhướngcó mộtMCHcao hơn. | ||||
MCHC | Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration Nồng độ huyết sắc tố trung bình hồng cầu | Có thể thấpkhiMCVthấp,giá trịMCHCgiảm[nhược sắc]được nhìn thấy trongđiềukiệnnhư thiếu máuthiếu sắt vàbệnh thiếu máu. | Giá trịMCHCtăng[hyperchromia]được nhìn thấytrongtình trạnghemoglobintập trung nhiều hơnbêntrongcác tế bàomàu đỏ,như thiếu máután huyếttự miễn dịch,ở những bệnh nhânbỏng,vàspherocytosisdi truyền,mộtrối loạnbẩm sinhhiếm gặp. | ||||
RDW | RBC Distribution Width Chiều rộng phân phối hồng cầu [ độ tập trung hồng cầu ] | Giá trị thấpchothấytínhđồngnhất trongkích thước củahồng cầu | Chobiếtkhông đồng nhấtcủacáctế bào hồng cầunhỏ và lớn,hồng cầuchưa trưởng thànhthường to hơn.Ví dụ, trongthiếu máu do thiếusắt hoặcthiếu máu ác tính,cóbiếnđổikích thướccao[anisocytosis] tronghồng cầu[cùng vớisự thay đổi tronghìnhdạng-poikilocytosis],gâyrasự gia tăngRDW. | ||||
Reticulocytes count | Reticulocytes [absolute count or %] | Trongkhung cảnhthiếu máu,mộtsốlượnghồng cầu lướithấpchothấymột tình trạngảnhhưởngđếnviệc sản xuất cáctếbàomáu đỏ, chẳng hạnnhưrốiloạnhoặc tổnhại tủy xương,hoặc thiếu hụtdinh dưỡng [sắt, B12hayfolate] | Trongkhung cảnhthiếu máu,một sốlượnghồng cầu lướicao cho thấynguyênnhânngoại vi,chẳnghạnnhưchảy máu hoặctán huyết,hoặcđáp ứng điều trị[ví dụ,bổ sung sắtthiếu máu thiếu sắt] |
Đánh giá Platelet | |||
Test | Tên đầy đủ | ví dụ vềmột sốcácnguyên nhânthấp | ví dụ vềmột sốcácnguyên nhâncao |
PLA | Platelet Count Số lượng tiểu cầu | Được biết đến như là giảm tiểu cầu: | Được biết như làtăng tiểu cầu: |
MPV | Mean Platelet Volume Thể tích trung bình của tiểu cầu | Chobiếtkích thướctrungbìnhcủa tiểu cầulà nhỏ,tiểu cầucũ [già]kích thướcnhỏ hơn so vớitiểu cầu mới [trẻ tuổi]vàmộtMPVthấp có thểcó nghĩa làcómộtnguyên nhângâyảnhhưởngđếnviệc sản xuấttiểu cầucủatủy xương. | Chỉ ra mộtsốlượnglớntiểu cầutrẻtrongmáucao,điềunàycó thể là dotủyxươngsảnxuấtvà phóng thích nhanh chóngtiểu cầuvàomáulưu thông. |
PDW | Platelet Distribution Width Độ phân bố tiểu cầu | Chỉ ratínhđồngnhất trongkích thước củatiểu cầu | Chobiếtbiếnđổităngkích thước củacác tiểu cầu,trong đó có thểlà hiện tại đangcómộtnguyên nhângâyảnh hưởng đếntiểu cầu |
Điều gì khác cần biết?
Nhiều điều kiện khác nhau có thể dẫn đến tăng hoặc giảm trong các quần thể tế bào. Một số nhữngnguyên nhânnày có thể yêu cầu điều trị, trong khi những người khác có thểtựgiải quyết
Gần đâycó truyền máusẽảnh hưởng đến kết quả của CBC.
Giá trị bình thường CBC cho trẻ sơ sinh và trẻ em khác với người lớn. Các phòng thí nghiệm sẽ cung cấp phạm vi tham chiếu cho các nhóm tuổi khác nhau, và bác sĩ sẽ có những xem xét khi giải thích dữ liệu.
Câu hỏi thường gặp
1. Có bất cứ điều gì tôi có thể làm để cải thiện kết quả của CBC của tôi?
Những ngườicó quan tâm chăm sóc sức khỏe củamình, họthườngmuốn biết những gì họ có thể làm để thay đổi bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu của họ,. Không giống nhưcholesterol" xấu "và tốt , các quần thể tế bào nói chung không bị ảnh hưởng bởi thay đổi lối sống, trừ khi cá nhân có sự thiếu hụt cơ bản [chẳng hạn như vitamin B12 hoặc thiếu hụt folate hoặc thiếu sắt]. Không có cách nào mà một người có thể trực tiếp nâng cao số bạch cầu của mình hoặc thay đổi kích thước hoặc hình dạng của tế bào hồng cầu của mình.Xác địnhbệnh hoặc cácnguyên nhâncơ bản và theo một lối sống lành mạnh sẽ giúp tối ưu hóa sản xuất tế bào của cơ thể, và cơ thể của bạn sẽtự điều chỉnhphần còn lại.
2. Nếu có một kết quả bất thường trên CBC của tôi, bác sĩcó thể cho tôi làm thêmnhững xét nghiệmgì?
Nó phụ thuộc vào các kết quả bất thường và nguyên nhân nghi ngờ cũng như lịch sửbệnhcủa quý vị và các kết quả kiểm tra sức khỏe của bạn. Bác sĩ có thể yêu cầu được thực hiện mộtxét nghiệm phết máu. Các xét nghiệm khác để kiểm tra sức khỏe của bạn và tìm kiếm nguyên nhân có thể bao gồm một bảngxét nghiệmtrao đổi chất toàn diện [CMP].Một vài ví dụ khác bao gồm:
Các kết quả bạch cầu bất thường, xét nghiệmcó thể đượclàm làcấy vi trùngởkhu vực bị ảnh hưởng [ví dụ, cấy máu, cấy nước tiểu, đờm], thử nghiệm một strep hoặc các xét nghiệm để tìm virus chẳng hạn nhưvirustăng bạch cầu đơn nhân hoặc EBV. Nếu nghi ngờ viêm,xét nghiệmcó thể được thực hiệnlàthử nghiệm CRP hoặc ESR.
Kết quảhồng cầubất thường,xét nghiệmcó thểlàm làsốlượnghồng cầu lưới, sắt , vitamin B12 và folate, G6PD, hoặc cácđiện dihemoglobin để giúp thực hiện một chẩn đoán.
Mộtkết quảtiểu cầu bất thường,các xét nghiệmcó thể được làm nhiềuhơn nữa đánh giá tiểu cầu, chẳng hạn như xét nghiệm chức năng tiểu cầu hoặc kháng thể HIT. Thử nghiệm bổ sung có thể được thực hiện để kiểm tra các rối loạn chảy máu hoặc rối loạn đông máu như PT, PTT, yếu tốVon Willebrand hoặc các yếu tố đông máu.
Khi một tình trạng nghiêm trọng như myelodysplasia, bệnh bạch cầu hoặc một rối loạn tủy xương bị nghi ngờ,xét nghiệm được làmsau đólàsinh thiết tủy xương,mộtkiểm tra có thể là cần thiết.Với mộtnguyên nhânnhất địnhcó rất nhiều thử nghiệmcụ thểkhác nhaucó thểthực hiện làcần thiết để thiết lập một chẩn đoán.
Nguồn://labtestsonline.org/