Top 10 bệnh tâm thần suy nhược nhất năm 2022

Chiến đấu vô tư

Các sửa đổi được đề xuất của Hướng dẫn chẩn đoán và thống kê về rối loạn tâm thần [DSM] đã thúc đẩy tranh luận về những căn bệnh nào cần đưa vào cẩm nang tâm thần thiết yếu.Tất cả mọi thứ từ rối loạn nhận dạng giới đến sự thay đổi tâm trạng thời thơ ấu đã bị cháy, và đó không phải là lần đầu tiên.Lịch sử của tâm thần học tràn ngập các cuộc chiến vô tư đối với các chẩn đoán gây tranh cãi.

Rối loạn nhận dạng giới tính

Có lẽ gây tranh cãi nhất trong tất cả các rối loạn DSM hiện tại là rối loạn nhận dạng giới tính.Theo DSM-IV, những người cảm thấy rằng giới tính thể chất của họ không phù hợp với giới tính thực sự của họ được chẩn đoán mắc chứng rối loạn nhận dạng giới tính [GID].Các đề xuất DSM-5 sẽ sửa đổi các tiêu chí cho rối loạn và thay đổi tên thành sự không phù hợp về giới ít kỳ thị.

Nhưng với nhiều người, các thay đổi DSM không đi đủ xa.

"Để có giới tính không phù hợp trong DSM-5, vì họ đã định nghĩa nó, vẫn để nó mở cho một đứa trẻ được gửi đến để 'sửa' khi một đứa trẻ không có vấn đề gì", Diane Ehrensaft, một nhà tâm lý học lâm sàngtại Oakland, Calif., người chuyên về các vấn đề nhận dạng giới ở trẻ em.

Trên thực tế, cuộc tranh cãi lớn nhất về GID là về một khu vực mà DSM không bao gồm: điều trị.Những đứa trẻ cảm thấy không phù hợp giới tính được phép tự xác định, hay chúng nên được khuyến khích xác định với giới tính thể chất của chúng?Những người tranh luận về sau này xem vai trò của họ là giúp trẻ em thoải mái trong làn da của chính mình.Những người tranh luận đã để đứa trẻ dẫn đầu, như Ehrensaft, nói rằng buộc một đứa trẻ phải sống như một giới tính không mong muốn gây ra trầm cảm và lo lắng.

Các liệu pháp như Ehrensaft là tương đối mới, vì vậy không có nghiên cứu dài hạn so sánh hai phương pháp.Khi nói đến việc kiểm tra sự khác biệt trong cách những đứa trẻ bật ra, "chúng tôi không biết", Kenneth Zucker, một nhà tâm lý học của Đại học Toronto, người ủng hộ việc dạy trẻ em đồng cảm với giới tính thể chất của chúng."Chúng ta nên biết trong 10 năm nữa."

Nghiện tình dục

Theo Hiệp hội vì sự tiến bộ của sức khỏe tình dục, nghiện tình dục được đánh dấu bằng sự thiếu kiểm soát đối với hành vi tình dục của một người.Những người nghiện tình dục theo đuổi tình dục mặc dù có hậu quả tiêu cực, không thể đặt ra ranh giới và ám ảnh về tình dục ngay cả khi họ không muốn nghĩ về nó.Những người nghiện tự mô tả báo cáo rằng họ không có niềm vui từ hành vi tình dục của họ, chỉ xấu hổ.

Rối loạn này vẫn chưa làm tối các trang của DSM và nó cũng có thể sẽ không được đưa vào DSM-5.Thay vào đó, APA đang khuyến nghị bổ sung một rối loạn tình dục mới gọi là Rối loạn tăng giới tính, không mô tả tình dục là một chứng nghiện, nhưng có thể phù hợp với nhiều người đang điều trị.

Đồng tính luyến ái

Có lẽ trong cuộc tranh cãi tâm thần nổi tiếng nhất trong tất cả, APA đã bỏ đi đồng tính luyến ái như một rối loạn tâm thần vào năm 1973 sau nhiều cuộc biểu tình của các nhà hoạt động đồng tính nam và đồng tính nữ.Sự thay đổi không dễ dàng, nhưng trọng lượng của các bằng chứng khoa học cho thấy sự hấp dẫn đồng giới là một biến thể bình thường của tình dục trong số những người được điều chỉnh tốt.

Tuy nhiên, APA bao gồm một chẩn đoán trong DSM-III năm 1980 có tên là đồng tính luyến ái Ego-dystonic.Thể loại này là một sự thỏa hiệp với các bác sĩ tâm thần, người khăng khăng rằng một số người đồng tính nam và đồng tính nữ đã đến để họ tìm cách điều trị.Robert Spitzer, một thành viên của Lực lượng đặc nhiệm APA giải thích này trong danh pháp cung cấp khả năng tìm thấy đồng tính luyến ái để không bị rối loạn tâm thần và cung cấp một phương tiện để chẩn đoán rối loạn tâm thần có đặc điểm trung tâm là xung đột về hành vi đồng tính luyến ái ", Robert Spitzer, một thành viên của Lực lượng đặc nhiệm APA giải thích, trong một tuyên bố vị trí năm 1973.

Nhưng đồng tính lysexy của Ego-dystonic là ngắn ngủi.Thể loại này không có ý nghĩa với nhiều bác sĩ tâm thần, những người lập luận rằng sự lo lắng về xu hướng tình dục có thể phù hợp với các loại đã tồn tại, theo nhà tâm lý học của UC Davis Gregory Herek.Năm 1986, đồng tính luyến ái Ego-dystonic biến mất khỏi DSM.

Rối loạn của Asperger

Có lẽ gây tranh cãi nhất trong tất cả các rối loạn DSM hiện tại là rối loạn nhận dạng giới tính.Theo DSM-IV, những người cảm thấy rằng giới tính thể chất của họ không phù hợp với giới tính thực sự của họ được chẩn đoán mắc chứng rối loạn nhận dạng giới tính [GID].Các đề xuất DSM-5 sẽ sửa đổi các tiêu chí cho rối loạn và thay đổi tên thành sự không phù hợp về giới ít kỳ thị.

Nhưng với nhiều người, các thay đổi DSM không đi đủ xa.

Nhưng một số người ủng hộ Asperger không tán thành.Nhãn tự kỷ chức năng cao không phải lúc nào cũng phù hợp với những người với Asperger, Dania Jekel, giám đốc điều hành của Hiệp hội Asperger của New England, phản đối sự thay đổi.

"Những người có Asperger sẽ bị bỏ lỡ," Jekel nói.

Rối loạn lưỡng cực thời thơ ấu

Nếu chẩn đoán người lớn mắc chứng rối loạn thời thơ ấu đang gây tranh cãi, thì việc chẩn đoán trẻ bị rối loạn một lần được cho là chủ yếu xảy ra ở người lớn.Rối loạn lưỡng cực, được đặc trưng bởi sự thay đổi tâm trạng giữa trầm cảm và tính dễ bị kích thích, gần đây đã tăng vọt như một rối loạn thời thơ ấu.Từ năm 1994 đến 2003, số lần khám bác sĩ liên quan đến các rối loạn lưỡng cực thời thơ ấu đã tăng gấp 40 lần, theo một nghiên cứu năm 2007 trên tạp chí Lưu trữ về Tâm thần học nói chung.

Vấn đề, theo APA, là ít nhất một số sự gia tăng đó là do những thay đổi trong cách các bác sĩ tâm thần chẩn đoán lưỡng cực ở trẻ em, không phải là sự gia tăng thực tế trong các trường hợp.Để khắc phục vấn đề, APA đang xem xét các thay đổi đối với các tiêu chí lưỡng cực hiện tại, cũng như việc bổ sung một rối loạn mới, điều hòa nhiệt độ với chứng khó nuốt.Rối loạn đó sẽ áp dụng cho những đứa trẻ có tâm trạng khó chịu dai dẳng và những cơn giận dữ thường xuyên, nhưng đã rút ra sự hoài nghi từ một số người tin rằng nó gây bệnh hành vi trẻ em bình thường.

ADHD dành cho người lớn

Rối loạn tăng động giảm chú ý là một chẩn đoán thời thơ ấu nổi tiếng.Trẻ em bị ADHD gặp khó khăn khi ngồi yên, chú ý và kiểm soát các xung động của chúng.Tuy nhiên, chỉ gần đây, các bác sĩ tâm thần mới bắt đầu chẩn đoán ADHD ở người lớn.

Nhưng cũng giống như ADHD ở trẻ em bị chỉ trích là chẩn đoán quá mức, ADHD trưởng thành cũng vậy.Một lời buộc tội phổ biến là các bác sĩ tâm thần đang âm mưu với các công ty dược phẩm để bán thêm thuốc ADHD, bác sĩ tâm thần của Đại học New York viết Norman Sussman trong một bài xã luận tháng 3 năm 2010 về Tâm thần học hàng tuần.Tuy nhiên, ADHD trưởng thành ở đây để ở lại, Sussma viết: "Những lợi ích của các liệu pháp dược lý và hành vi được thiết lập tốt."

Rối loạn nhận dạng phân ly

Từng được gọi là Rối loạn đa nhân cách, Rối loạn nhận dạng phân ly đã nổi tiếng bởi cuốn sách "Sybil" [Nhóm độc lập Pub Group, 1973], được làm thành một bộ phim cùng tên vào năm 1976. Bộ phim và cuốn sách kể câu chuyện về Shirley Mason, bút danh Sybil, người được chẩn đoán là có 16 tính cách riêng biệt do lạm dụng thể chất và tình dục của mẹ cô.

Cuốn sách và bộ phim được đánh, nhưng chẩn đoán sớm bị cháy.Năm 1995, bác sĩ tâm thần Herbert Spiegel, người đã tham khảo ý kiến về trường hợp của MasonTên.Tương tự như vậy, các nhà phê bình chẩn đoán nhận dạng phân ly cho rằng rối loạn này là nhân tạo, được duy trì bởi các nhà trị liệu có ý nghĩa tốt, những người thuyết phục bệnh nhân gặp rắc rối và có thể đề nghị rằng các vấn đề của họ là do nhiều tính cách.

Tuy nhiên, rối loạn nhận dạng phân ly đã vượt qua những lời chỉ trích này và sẽ không trải qua bất kỳ thay đổi lớn nào trong DSM-5.

Rối loạn nhân cách tự ái

Nếu chẩn đoán người lớn mắc chứng rối loạn thời thơ ấu đang gây tranh cãi, thì việc chẩn đoán trẻ bị rối loạn một lần được cho là chủ yếu xảy ra ở người lớn.Rối loạn lưỡng cực, được đặc trưng bởi sự thay đổi tâm trạng giữa trầm cảm và tính dễ bị kích thích, gần đây đã tăng vọt như một rối loạn thời thơ ấu.Từ năm 1994 đến 2003, số lần khám bác sĩ liên quan đến các rối loạn lưỡng cực thời thơ ấu đã tăng gấp 40 lần, theo một nghiên cứu năm 2007 trên tạp chí Lưu trữ về Tâm thần học nói chung.

Vấn đề, theo APA, là ít nhất một số sự gia tăng đó là do những thay đổi trong cách các bác sĩ tâm thần chẩn đoán lưỡng cực ở trẻ em, không phải là sự gia tăng thực tế trong các trường hợp.Để khắc phục vấn đề, APA đang xem xét các thay đổi đối với các tiêu chí lưỡng cực hiện tại, cũng như việc bổ sung một rối loạn mới, điều hòa nhiệt độ với chứng khó nuốt.Rối loạn đó sẽ áp dụng cho những đứa trẻ có tâm trạng khó chịu dai dẳng và những cơn giận dữ thường xuyên, nhưng đã rút ra sự hoài nghi từ một số người tin rằng nó gây bệnh hành vi trẻ em bình thường.

ADHD dành cho người lớn

[Tín dụng hình ảnh: Ingrid M?/ Stock.xchng]

Rối loạn tăng động giảm chú ý là một chẩn đoán thời thơ ấu nổi tiếng.Trẻ em bị ADHD gặp khó khăn khi ngồi yên, chú ý và kiểm soát các xung động của chúng.Tuy nhiên, chỉ gần đây, các bác sĩ tâm thần mới bắt đầu chẩn đoán ADHD ở người lớn.

Nhưng không phải ai cũng đã đặt Freud vào đống bụi.Các tổ chức như Hiệp hội Phân tâm học Hoa Kỳ vẫn thực hành và thúc đẩy phân tâm học theo phong cách Freud, và các nhóm như Hiệp hội phân tích thần kinh quốc tế cố gắng kết hợp nghiên cứu khoa học thần kinh tiên tiến với các lý thuyết thế kỷ của Freud.Làm thế nào thành công của họ sẽ không được biết đến: một nghiên cứu năm 2008 trên Tạp chí của Hiệp hội Phân tâm học Hoa Kỳ cho thấy các khoa tâm lý học ngày nay hiếm khi dạy phân tâm học.

Hysteria

Trong thời đại Victoria, Hysteria là một chẩn đoán bắt tất cả cho phụ nữ gặp nạn.Các triệu chứng mơ hồ [sự bất mãn, yếu đuối, bộc phát cảm xúc, thần kinh] và lịch sử phân biệt giới tính [Plato đổ lỗi cho những cuộc lang thang của một tử cung "không quan tâm"].

Việc điều trị hysteria?"Paroxysm kích động", còn được gọi là cực khoái.Các bác sĩ sẽ xoa bóp bộ phận sinh dục của bệnh nhân theo cách thủ công hoặc bằng máy rung, một nhiệm vụ mà họ thấy tẻ nhạt nhưng đáng ngạc nhiên là không gây tranh cãi.Tranh cãi hơn là thực hành đưa phụ nữ "cuồng loạn" lên giường nghỉ ngơi hoặc yêu cầu họ không làm việc hoặc giao tiếp, một phương pháp điều trị thường làm xấu đi lo lắng hoặc trầm cảm.

Theo một bài xã luận năm 2002 trong Tạp chí Tủy, chẩn đoán hysteria dần dần được đưa ra trong suốt thế kỷ 20.Đến năm 1980, sự cuồng loạn đã biến mất khỏi DSM để ủng hộ các chẩn đoán mới hơn như rối loạn chuyển đổi và phân ly.

Stephanie Pappas là một nhà văn đóng góp cho khoa học trực tiếp, bao gồm các chủ đề từ khoa học địa chất đến khảo cổ học đến bộ não và hành vi của con người.Cô trước đây là một nhà văn cao cấp cho Khoa học trực tiếp nhưng hiện là một người làm việc tự do có trụ sở tại Denver, Colorado, và thường xuyên đóng góp cho Khoa học Mỹ và Monitor, tạp chí hàng tháng & NBSP;Stephanie nhận bằng cử nhân Tâm lý học tại Đại học Nam Carolina và Chứng chỉ tốt nghiệp về Truyền thông Khoa học tại Đại học California, Santa Cruz. & NBSP;