Tư thế trendelenburg là gì

Theo Từ điển Miễn phí, tư thế Trendelenburg ngược là tư thế một người nằm ngửa với đầu nâng cao hơn phần còn lại của cơ thể và bàn chân được hỗ trợ bằng ván kê chân. Nó ngược lại với tư thế Trendelenburg, trong đó một người được đặt ở tư thế nằm ngửa với chân giường nâng lên khoảng 30 đến 45 độ.

Wikipedia giải thích rằng vị trí Trendelenburg lần đầu tiên được mô tả bởi bác sĩ người Đức Friedrich Trendelenburg, một bác sĩ phẫu thuật lỗi lạc. Đây là vị trí ưa thích cho bệnh nhân phẫu thuật vùng chậu và bụng dưới vì nó dẫn đến các cơ quan trong ổ bụng dịch chuyển lên trên và ra khỏi tầm nhìn của bác sĩ phẫu thuật. Vị trí Trendelenburg ngược thường được các bác sĩ phẫu thuật, những người đang phẫu thuật cho những người béo phì mắc bệnh ưa thích.

Theo một bài báo trên tạp chí Anesthesia and Analgesia, tư thế Trendelenburg ngược giúp cải thiện nhịp thở của bệnh nhân và duy trì huyết áp động mạch trong phạm vi ổn định hơn. Ngay cả ở những người không béo phì, tư thế này cũng có một số lợi ích trong phẫu thuật, theo Oxford Journals. Chúng bao gồm cải thiện khả năng thoát máu từ vùng đầu và cổ, giảm áp lực nội sọ và giảm khả năng trào ngược dịch dạ dày. Các biến chứng phổ biến nhất liên quan đến tư thế này là hạ huyết áp và thuyên tắc khí tĩnh mạch hoặc đưa không khí vào máu tĩnh mạch.

Ở tư thế Trendelenburg, cơ thể nằm ngửa với góc nghiêng 15 đến 30 độ, đầu thấp hơn chân. Ở tư thế Trendelenburg đảo, cơ thể nằm ngửa với góc nghiêng 15 đến 30 độ, chân thấp hơn đầu.

⚠️ Disclaimer: Content from Wikipedia Tiếng Việt language website. Text is available under the Creative Commons Attribution-Share Alike License; additional terms may apply.Last modified: December 22 2022 15:43:58
Wikipedia does not encourage the violation of any laws, and cannot be responsible for any violations of such laws, should you link to this domain, or use, reproduce, or republish the information contained herein.

• - A few of these subjects are frequently censored by educational, governmental, corporate, parental and other filtering schemes.
• - Some articles may contain names, images, artworks or descriptions of events that some cultures restrict access to
• - Please note: Wiki does not give you opinion about the law, or advice about medical. If you need specific advice (for example, medical, legal, financial or risk management), please seek a professional who is licensed or knowledgeable in that area.
• - Readers should not judge the importance of topics based on their coverage on Wiki, nor think a topic is important just because it is the subject of a Wiki article.

• Trang này được sửa lần cuối vào ngày 20 tháng 12 năm 2022, 14:23.
• Nội dung được phát hành theo CC BY-SA 3.0, ngoại trừ khi có ghi chú khác.

• Du Học Trung Quốc 2023
• Wiki News
• Wiki Travel
• Wiki Portals
• Wiki Events
• Portal Biography
• Lists of celebrities
• Lists of 2023 films
• Wiki Bài viết chọn lọc
• Top 1000
• Archives
• Wiki Contents
• Topviews Wiki Tiếng Việt
• Tiếng Việt: Wiki How To Do ?
• Wiki Tips
• Quy định quyền riêng tư
• Giới thiệu Wiki
• Lời phủ nhận
• Điều khoản sử dụng
• Phiên bản máy tính
• Lập trình viên
• Tuyên bố về cookie

• Trang này được sửa lần cuối vào ngày 20 tháng 12 năm 2022, 14:23.
• Nội dung được phát hành theo CC BY-SA 3.0, ngoại trừ khi có ghi chú khác.

• Du Học Trung Quốc 2023
• Wiki News
• Wiki Travel
• Wiki Portals
• Wiki Events
• Portal Biography
• Lists of celebrities
• Lists of 2023 films
• Wiki Bài viết chọn lọc
• Top 1000
• Archives
• Wiki Contents
• Topviews Wiki Tiếng Việt
• Tiếng Việt: Wiki How To Do ?
• Wiki Tips
• Quy định quyền riêng tư
• Giới thiệu Wiki
• Lời phủ nhận
• Điều khoản sử dụng
• Phiên bản máy tính
• Lập trình viên
• Tuyên bố về cookie

22-09-2022

Mỗi loại phẫu thuật yêu cầu tư thế người bệnh trên bàn mổ phải phù hợp, thường là 1 tư thế nhưng cũng có những phẫu thuật cần nhiều hơn 1 tư thế. Các mục tiêu của việc cố định tư thế người bệnh trên bàn mổ thích hợp bao gồm:
-    Ít cản trở đường thở và tuần hoàn của người bệnh trong quá trình phẫu thuật
-    Tạo điều kiện tối ưu cho phẫu thuật
-    Ngăn ngừa tổn thương thần kinh, mô mềm hoặc cơ xương
-    Tạo sự thoải mái cho người bệnh.
Cố định người bệnh trên bàn mổ phải đảm bảo áp lực không tập trung vào một điểm để tránh loét tì đè. Loét do tì đè, chấn thương cục bộ ở da hoặc mô bên dưới, có thể xảy ra do áp lực (lực ép kết hợp với lực trượt, lực ma sát). Chú ý tư thế hạn chế dây thần kinh bị kéo căng dẫn đến tổn thương, các khớp ở vị trí không thuận lợi có thể bị tổn thương.
Các tư thế người bệnh phổ biến trong phẫu thuật
1.    Tư thế Fowler
Tư thế Fowler, còn được gọi là tư thế ngồi, thường được sử dụng cho phẫu thuật thần kinh và phẫu thuật vai. Tư thế Fowlor thấp giống như ngồi trên ghế bãi biển thường được sử dụng cho các ca phẫu thuật mũi, phẫu thuật nâng ngực và thu nhỏ ngực. Khi đặt người bệnh ở vị trí của Fowler nên giảm thiểu mức độ nâng đầu của người bệnh lên cao nhất có thể và luôn duy trì đầu ở vị trí trung bình.Cánh tay của người bệnh phải được uốn và cố định trên cơ thể, mông phải được đệm và đầu gối gập 30 độ. Ở vị trí của Fowler, người bệnh có nhiều nguy cơ bị thuyên tắc khí, chấn thương da do ép và trượt, và hình thành huyết khối tĩnh mạch sâu ở chi dưới của người bệnh. Ở loại tư thế này, người bệnh có nguy cơ tăng áp lực trong xương sống, xương cùng, xương cụt, xương cụt, lưng đầu gối và gót chân.
Ở vị trí Fowler cao, người bệnh thường được ngồi ở đầu cuối của bàn mổ. Nửa trên của cơ thể người bệnh nằm trong khoảng từ 60 độ đến 90 độ so với nửa thân dưới của họ. Chân của người bệnh có thể thẳng hoặc cong.

2.    Tư thế nằm ngửa
Tư thế nằm ngửa, còn được gọi là Dorsal Decubitus. Ở tư thế này, người bệnh nằm ngửa. Cánh tay của người bệnh được đặt ở hai bên của người bệnh, được cố định bằng các bộ phận bảo vệ cánh tay. Tư thế này thường được sử dụng cho các thủ thuật, phẫu thuật: Nội sọ, tim, vùng bụng, can thiệp nội mạch, nội soi, phẫu thuật tay, chân và tai mũi họng, cổ và mặt. Ở tư thế nằm ngửa, người bệnh có thể có nguy cơ bị loét tì đè và tổn thương dây thần kinh. Vị trí này gây áp lực lên da và xương vùng  chẩm, xương bả vai, khuỷu tay, xương cùng, xương cụt và gót chân.

3.    Tư thế Jackknife
Tư thế Jackknife, còn được gọi là Kraske, tương tự như tư thế Knee-Chest hoặc quỳ và thường được sử dụng cho các ca phẫu thuật đại trực tràng. Loại tư thế này tạo áp lực cực lớn lên đầu gối. Trong khi cố định  nên đặt thêm lớp đệm cho vùng đầu gối.

4.    Tư thế mổ thận
Tư thế mổ thận giống tư thế nghiêng, ngoại trừ bụng của người bệnh được đặt trên một bộ nâng trên bàn mổ có thể uốn cong cơ thể để cho phép tiếp cận không gian sau phúc mạc.

5.    Tư thế nằm sấp
Ở tư thế nằm sấp, người bệnh nằm úp, đầu ở tư thế trung bình mà không bị gập, duỗi hoặc xoay quá mức. thiết bị cố định khuôn mặt được sử dụng khi đầu của người bệnh ở giữa. Tư thế nằm sấp thường được sử dụng cho các ca phẫu thuật cột sống và cổ, phẫu thuật thần kinh, phẫu thuật vùng lưng, mông, phẫu thuật mạch máu và vùng mặt sau chân.
Dụng cụ định vị dạng xốp hoặc gel cũng có thể được sử dụng cho các thủ thuật cột sống. Khi người bệnh trong tình trạng nằm sấp, nên tránh áp lực lên mắt, má, tai và vú. Tối thiểu phải có bốn nhân viên  khi lật người bệnh từ nằm ngửa sang nằm sấp và ngược lại. Các rủi ro liên quan đến tư thế nằm sấp bao gồm tăng áp lực ổ bụng, chảy máu, hội chứng khoang, chấn thương thần kinh, tổn thương tim mạch, chấn thương mắt và thuyên tắc khí tĩnh mạch.

6.    Tư thế Lithotomy
Các biến thể đối với loại vị trí này bao gồm thấp, tiêu chuẩn, cao, phóng đại hoặc hemi. Tư thế này thường được sử dụng cho các thủ thuật phụ khoa, đại trực tràng, tiết niệu, tầng sinh môn hoặc khung chậu. Những rủi ro gây ra cho người bệnh trong tư thế Lithotomy cho một thủ thuật bao gồm gãy xương, chấn thương dây thần kinh, trật khớp háng, chấn thương cơ, chấn thương do áp lực và giảm dung tích phổi. Trong khi đặt người bệnh ở tư thế này nên tránh gập hông người bệnh và dựa vào đùi trong của người bệnh. Ở tư thế này phải phân tán áp lực trên các khu vực rộng.

7.    Tư thế Sim’s
Tư thế Sim’s là một biến thể của tư thế nghiêng. Người bệnh thường tỉnh táo và giúp định vị. người bệnh sẽ lăn sang bên trái của mình. Dụng cụ cố định cơ thể được sử dụng để cố định người bệnh lên bàn mổ một cách an toàn. Giữ thẳng chân trái, người bệnh sẽ trượt hông trái ra sau và gập chân phải. Loại tư thế này cho phép tiếp cận hậu môn.

8.    Tư thế nghiêng
Người bệnh có thể được đặt ở tư thế nghiêng trong khi phẫu thuật lưng, đại trực tràng, thận và hông. Nó cũng thường được sử dụng trong các cuộc phẫu thuật lồng ngực, tai mũi họng và phẫu thuật thần kinh. Một số biến thể của tư thế này bao gồm tư thế Thận bên, Ngực bên và Jackknife bên. Ở tư thế nghiêng, người bệnh có thể được đặt nghiêng bên trái hoặc bên phải tùy thuộc vào bên của vị trí phẫu thuật. Gối hoặc dụng cụ định vị đầu nên được đặt dưới đầu người bệnh với tai phụ để tránh di lệch. Sự thẳng hàng cột sống và cổ sinh lý của người bệnh nên được duy trì trong suốt quá trình phẫu thuật, có một dây an toàn  được cố định ngang hông của người bệnh.
Các rủi ro đối với người bệnh ở tư thế nằm nghiêng bao gồm áp lực lên các điểm ở phía phụ thuộc của cơ thể như tai, vai, xương sườn, hông, đầu gối và mắt cá chân, cũng như chấn thương đám rối cánh tay, tụ máu tĩnh mạch, giảm dung tích phổi và huyết khối tĩnh mạch sâu. Nên sử dụng đệm giảm áp lực hoặc tấm lót mặt bàn khi cần thiết.

9.    Tư thế Trendelenburg
Tư thế Trendelenburg thường được sử dụng cho các phẫu thuật vùng bụng dưới, đại trực tràng, phụ khoa và bộ phận sinh dục, thủ thật tạo/chuyển nhịp tim và đặt catheter tĩnh mạch trung tâm. Ở tư thế này người bệnh phải được cố định tốt để tránh trượt trên bàn phẫu thuật.
Tư thế Trendelenburg nên tránh đối với những người bệnh cực kỳ béo phì. Các rủi ro cho người bệnh ở tư thế này bao gồm giảm dung tích phổi, giảm tuần hoàn ở chân, máu tĩnh mạch dồn về phía đầu của người bệnh, cơ thể bị trượt và ép ở phần thấp.

10.    Tư thế Trendelenburg ngược
Tư thế Trendelenburg ngược thường được sử dụng cho các ca phẫu thuật nội soi, túi mật, dạ dày, tuyến tiền liệt, phụ khoa, bệnh lý sinh dục và đầu, cổ. Các rủi ro đối với người bệnh ở tư thế này bao gồm huyết khối tĩnh mạch sâu, trượt và ép, tổn thương dây thần kinh vùng đáy chậu và dây thần kinh chày. Nên sử dụng cụ đệm đỡ bàn chân để tránh người bệnh trượt trên bàn phẫu thuật và giảm nguy cơ tổn thương dây thần kinh mác và thần kinh chày do gập bàn chân hoặc mắt cá chân.