Thuốc tránh thai thế hệ mới có chứa drospirenone

Loryna là thuốc dạng viên nén chứa drospirenone và ethinyl estradiol, được chỉ định cho phụ nữ sử dụng để tránh thai. Dùng thuốc đúng cách giúp ngừa thai hiệu quả, đồng thời giảm nguy cơ tác dụng phụ của thuốc.

Thuốc Loryna là sự kết hợp của 2 nội tiết tố: Một estrogen [ethinyl estradiol] và một progestin [drospirenone].

Đây là thuốc tránh thai đường uống hoạt động chủ yếu bằng cách ngăn chặn sự phóng thích của trứng [rụng trứng] trong chu kỳ kinh nguyệt của bạn. Nó cũng làm cho dịch âm đạo đặc hơn nhằm ngăn cản tinh trùng gặp trứng [thụ tinh] và thay đổi niêm mạc tử cung [dạ con] để ngăn cản trứng đã thụ tinh gắn vào. Nếu trứng đã thụ tinh không thể bám vào tử cung, nó sẽ bị đẩy ra khỏi cơ thể.

Bên cạnh việc ngăn ngừa mang thai, thuốc tránh thai có thể làm cho kinh nguyệt của bạn đều đặn hơn, giảm mất máu và đau bụng kinh cũng như giảm nguy cơ bị u nang buồng trứng. Sử dụng thuốc này không giúp bảo vệ bạn hoặc đối tác của bạn chống lại các bệnh lây truyền qua đường tình dục [như HIV, lậu, chlamydia].

Loryna chứa hai hoạt chất chính là drospirenone và ethinyl estradiol, gồm 24 viên nén bao phim có hoạt tính và 4 viên giả dược.

Dùng thuốc này bằng đường uống theo chỉ dẫn của bác sĩ, cùng với thức ăn hoặc không, thường một lần mỗi ngày. Chọn một thời điểm trong ngày mà bạn dễ nhớ và uống thuốc vào thời điểm đó mỗi ngày, cách nhau 24 giờ. Nên dùng thuốc sau bữa ăn tối hoặc trước khi đi ngủ để giúp giảm đau bụng và giảm buồn nôn do thuốc.

Làm theo hướng dẫn trên gói thuốc để tìm viên đầu tiên, bắt đầu với viên đầu tiên trong gói và uống chúng theo đúng thứ tự. Đừng bỏ qua bất kỳ liều nào.

Khả năng mang thai cao hơn nếu bạn quên uống thuốc, bắt đầu gói thuốc mới muộn hoặc uống thuốc vào thời điểm khác trong ngày so với bình thường.

Vỉ thuốc Loryna chứa 24 viên thuốc có hoạt tính [chứa hormon] và 4 viên thuốc giả dược [không có hormon] ở cuối vỉ. Uống một viên thuốc có hoạt tính một lần mỗi ngày trong 24 ngày liên tiếp. Sau khi bạn uống viên thuốc chứa hormon cuối cùng, hãy uống viên thuốc nhắc nhở [không chứa hormone] một lần mỗi ngày trong 4 ngày liên tiếp trừ khi có chỉ định khác của bác sĩ. Bạn sẽ có kinh trong vòng 3 ngày sau khi uống viên thuốc cuối cùng trong chu kỳ vào tuần thứ tư của gói thuốc. Sau khi bạn đã uống viên thuốc cuối cùng không hoạt động trong gói, hãy bắt đầu một gói mới vào ngày hôm sau cho dù bạn có kinh nguyệt hay không.

Nếu đây là lần đầu tiên bạn sử dụng thuốc này và trước đó không sử dụng hình thức ngừa thai nội tiết tố khác [chẳng hạn như miếng dán, thuốc tránh thai khác], hãy uống viên đầu tiên vào ngày Chủ nhật đầu tiên sau khi bắt đầu kỳ kinh nguyệt của bạn hoặc vào ngày đầu tiên của kỳ kinh nguyệt. Nếu kỳ kinh nguyệt của bạn bắt đầu vào ngày Chủ nhật, hãy bắt đầu dùng thuốc vào ngày đó. Bạn nên sử dụng thêm một hình thức ngừa thai không nội tiết tố [như bao cao su, chất diệt tinh trùng] trong 1 tuần đầu để tránh thai cho đến khi thuốc có đủ thời gian phát huy tác dụng.

Có thể xảy ra buồn nôn, nôn, nhức đầu, đầy bụng, căng tức ngực, sưng mắt cá chân, bàn chân [giữ nước] hoặc thay đổi cân nặng. Có thể xảy ra hiện tượng chảy máu âm đạo giữa các kỳ kinh [ra máu lấm tấm] hoặc trễ kinh/ kinh nguyệt không đều, đặc biệt là trong vài tháng đầu sử dụng. Nếu bất kỳ tác dụng không mong muốn nào kéo dài hoặc trầm trọng hơn, hãy thông báo cho bác sĩ của bạn ngay lập tức. Nếu bạn trễ kinh 2 kỳ liên tiếp [hoặc 1 kỳ kinh nếu bạn chưa sử dụng thuốc đúng cách], hãy liên hệ với bác sĩ để thử thai.

Hãy cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu xảy ra bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng nào: Xuất huyết âm đạo thay đổi bất thường [như ra máu liên tục, ra máu nhiều đột ngột, trễ kinh], các triệu chứng của nồng độ kali trong máu cao [chẳng hạn như yếu cơ, nhịp tim chậm/ không đều].

Một số tác dụng phụ nghiêm trọng [đôi khi gây tử vong] nhưng hiếm xảy ra do cục máu đông [chẳng hạn như huyết khối tĩnh mạch sâu, thuyên tắc phổi, đột quỵ, đau tim].

Nhận trợ giúp y tế ngay lập tức nếu bạn gặp phải các trình trạng như: Khó thở đột ngột, đau ngực / hàm / cánh tay trái, đổ mồ hôi bất thường, lú lẫn, ho ra máu, chóng mặt / ngất xỉu đột ngột, đau / sưng / nóng ở bẹn / bắp chân, ngứa ran / yếu / tê tay / chân, đau đầu bất thường [bao gồm đau đầu khi thay đổi thị lực, đau nửa đầu nặng hơn, đau đầu đột ngột / rất dữ dội], nói khó, yếu một bên cơ thể, thay đổi thị lực đột ngột [chẳng hạn như mù một phần / mù hoàn toàn].

Nhận trợ giúp y tế ngay lập tức nếu xảy ra bất kỳ tác dụng phụ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng nào sau đây: Nổi cục ở vú, đau bụng / nặng bụng, nước tiểu sẫm màu, vàng mắt / da, thay đổi tâm thần / tâm trạng [chẳng hạn như trầm cảm mới xuất hiện hoặc trầm trọng hơn, có ý định tự tử].

Sử dụng thêm biện pháp tránh thai dự phòng trong 7 ngày đầu dùng thuốc Loryna để đảm bảo hiệu quả ngừa thai tốt nhất.

Trước khi sử dụng thuốc này, hãy cho bác sĩ hoặc dược sĩ biết nếu bạn bị dị ứng với ethinyl estradiol hoặc drospirenone; hoặc với các estrogen hoặc progestin khác.

Trước khi sử dụng thuốc, hãy cho bác sĩ biết tiền sử bệnh của bạn, đặc biệt là các vấn đề về tuyến thượng thận, đột quỵ, cục máu đông, huyết áp cao, ung thư [đặc biệt là nội mạc tử cung hoặc ung thư vú], rối loạn đông máu, đái tháo đường, đau đầu nghiêm trọng/ chứng đau nửa đầu, tiền sử gia đình hoặc cá nhân mắc một chứng rối loạn sưng phù nhất định [phù mạch], các vấn đề về tim [chẳng hạn như bệnh van tim, nhịp tim không đều, đau tim trước đó], các vấn đề về thận, bệnh gan [bao gồm cả khối u], tiền sử vàng mắt / da [vàng da] khi mang thai hoặc trong khi sử dụng thuốc tránh thai, chảy máu âm đạo không rõ nguyên nhân, mức cholesterol hoặc triglyceride [mỡ máu] cao, trầm cảm, sưng tấy [phù nề], các vấn đề về túi mật, béo phì.

Nếu bạn mắc đái tháo đường, thuốc này có thể ảnh hưởng đến lượng đường trong máu của bạn. Hãy kiểm tra đường máu thường xuyên và cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn có các triệu chứng của lượng đường trong máu cao như tăng cảm giác khát nước, tăng đi tiểu.

Nếu bạn có thai hoặc nghĩ rằng mình có thể mang thai, hãy nói với bác sĩ của bạn ngay lập tức. Nếu bạn vừa sinh con hoặc sẩy thai/ phá thai sau 3 tháng đầu tiên, hãy trao đổi với bác sĩ về các hình thức kiểm soát sinh đẻ đáng tin cậy và tìm hiểu thời điểm an toàn để bắt đầu sử dụng biện pháp tránh thai có chứa một dạng estrogen, chẳng hạn như như thuốc này.

Một số sản phẩm thuốc có thể tương tác với thuốc này bao gồm: Chất ức chế aromatase [chẳng hạn như anastrozole, exemestane], atazanavir/ cobicistat, ospemifene, tamoxifen, tizanidine, axit tranexamic, một số sản phẩm kết hợp được sử dụng để điều trị viêm gan C mãn tính [ombitasvir/ paritaprevir/ ritonavir có hoặc có không có dasabuvir].

Thành phần Drospirenone trong thuốc có thể làm tăng nồng độ kali máu do đó hãy cho bác sĩ biết nếu bạn thường xuyên dùng các loại thuốc khác cũng có thể làm tăng mức độ kali của bạn [bao gồm aliskiren, thuốc ức chế men chuyển, thuốc chẹn thụ thể angiotensin, heparin, NSAID, thuốc lợi tiểu như eplerenone, spironolactone, triamterene].

Một số loại thuốc có thể khiến việc ngừa thai bằng hormone hoạt động kém hiệu quả hơn bằng cách giảm nội tiết tố sinh dục trong cơ thể bạn, bao gồm griseofulvin, modafinil, rifamycins [như rifampin], St. John's wort, các loại thuốc dùng để điều trị co giật [như barbiturat, carbamazepine, felbamate, phenytoin, primidone, topiramate], thuốc điều trị HIV [như nelfinavir, nevirapine, ritonavir], trong số những người khác.

Hãy cho bác sĩ biết khi bạn bắt đầu dùng bất kỳ loại thuốc mới nào và thảo luận xem bạn có nên sử dụng thêm biện pháp tránh thai đáng tin cậy hay không.

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec với hệ thống cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế hiện đại cùng đội ngũ chuyên gia, bác sĩ nhiều năm kinh nghiệm trong khám điều trị bệnh, người bệnh hoàn toàn có thể yên tâm thăm khám và điều trị tại Bệnh viện.

Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đăng ký lịch trực tuyến TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền MyVinmec để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn!

Nguồn tham khảo: webmd.com

XEM THÊM:

1. Tên hoạt chất và biệt dược:

Hoạt chất : Drospirenone + Ethinylestradiol

Phân loại: Thuốc tránh thai

Nhóm pháp lý: Thuốc kê đơn ETC – [Ethical drugs, prescription drugs, Prescription only medicine]

Mã ATC [Anatomical Therapeutic Chemical]: G03AA12.

Brand name: Drosperin.

Generic : Drospirenone + Ethinylestradiol

2. Dạng bào chế – Hàm lượng:

Dạng thuốc và hàm lượng

Viên nén bao film Drospirenone 3 mg, ethinyl estradiol 30 mcg. Vỉ có kèm giả dược.

Thuốc tham khảo:

3. Video by Pharmog:

[VIDEO DƯỢC LÝ]

————————————————

► Kịch Bản: PharmogTeam

► Youtube: //www.youtube.com/c/pharmog

► Facebook: //www.facebook.com/pharmog/

► Group : Hội những người mê dược lý

► Instagram : //www.instagram.com/pharmogvn/

► Website: pharmog.com

4. Ứng dụng lâm sàng:

4.1. Chỉ định:

Tránh thai.

4.2. Liều dùng – Cách dùng:

Cách dùng : Dùng uống.

Liều dùng:

Uống 1 viên mỗi ngày, cùng 1 thời điểm trong mỗi ngày, 28 ngày liên tục theo thứ tự được chỉ trên hộp nhựa chứa vỉ thuốc. Viên màu be đầu tiên [có ghi rõ số thứ tự trên hộp nhựa] phải được uống vào ngày đầu tiên hành kinh [ngày ra kinh] của chu kỳ kinh nguyệt. Thứ tự các viên thuốc rất quan trọng, luôn uống những viên màu be [viên thuốc có hoạt tính], khi hết những viên này, mới đến những viên màu trắng [viên thuốc không hoạt tính]. Luôn giữ sẵn thêm một vỉ khác để chắc chắn sẽ không bị trễ viên đầu tiên của chu kỳ kế tiếp. Nguy cơ có thai tăng trong trường hợp quên uống một vài viên thuốc màu be [viên có hoạt tính]. Trong trường hợp quên uống, phải theo chỉ dẫn của bác sĩ, dược sĩ hoặc theo các khuyến cáo chung sau đây:

Nếu quên 1 viên có hoạt tính, uống ngay khi nhớ, cho dù uống 2 viên trong cùng một ngày, và tiếp theo uống những viên thuốc kế tiếp theo lịch trình bình thường. Sử dụng thêm 1 phương pháp tránh thai không nội tiết hoặc tránh thai cơ học [bao cao su, màng chắn âm đạo] trong 7 ngày kế tiếp, ngoài việc phải tiếp tục dùng các viên Drospirenone+Ethinylestradiol như lịch trình bình thường.

Nếu quên uống 2 viên có hoạt tính liên tiếp trong tuần thứ nhất hoặc tuần thứ hai, thì uống 2 viên mỗi ngày trong 2 ngày liên tiếp tiếp theo, ở thời điểm bình thường. Sau đó uống các viên tiếp theo như lịch trình bình thường mỗi ngày 1 viên. Trong trường hợp này, nguy cơ rụng trứng gia tăng, do đó nên sử dụng thêm phương pháp tránh thai khác không nội tiết hoặc tránh thai cơ học [bao cao su, màng chắn âm đạo] trong 7 ngày kế tiếp, ngoài việc phải tiếp tục dùng các viên Drospirenone+Ethinylestradiol còn lại như bình thường.

Nếu quên uống 2 viên có hoạt tính liên tiếp trong tuần thứ ba, hoặc nếu quên uống trên 3 viên có hoạt tính liên tiếp trong vòng 3 tuần đầu tiên: Bỏ các viên còn lại của vỉ thuốc và bắt đầu với viên đầu tiên của một vỉ thuốc mới ngay trong ngày kế tiếp. nên sử dụng thêm phương pháp tránh thai không nội tiết khác hoặc tránh thai cơ học [bao cao su, màng chắn âm đạo] trong vòng 7 ngày sau khi quên uống viên thuốc. Có khả năng sẽ không có kinh trong tháng đó, nhưng nếu không có kinh trong 2 tháng liên tiếp, hãy khám bác sĩ để xác định có mang thai hay không.

Những sai sót trong khi uống những viên không hoạt tính [những viên màu trắng] có thể bỏ qua được. Nhưng viên có hoạt tính [màu be] đầu tiên trong vỉ thuốc kế tiếp phải được uống vào ngày thích hợp theo đúng lịch trình.

4.3. Chống chỉ định:

Bệnh lí gan, thận, tuyến thượng thận; vàng da ứ mật ở phụ nữ có thai hoặc vàng da ở phụ nữ có tiền sử dùng thuốc tránh thai uống; u gan [lành hoặc ác tính]; vàng da tắc mật tiến triển; bất thường trong nước tiểu như có máu mà không rõ nguyên nhân.

Bệnh lý tim mạch, ngất, bệnh lý động mạch vành, những vấn đề tuần hoàn máu, rối loạn đông máu, huyết khối [cục máu đông], tai biến mạch máu não.

Được chẩn đoán hoặc nghi ngờ ung thư vú, ung thư niêm mạc tử cung hoặc ung thư phụ thuộc estrogen.

Chẩn đoán hoặc nghi ngờ có thai.

Mẫn cảm với Drospirenone, Ethinyl estradiol hoặc các hormon khác.

Đái tháo đường có tổn thưomg mạch máu

Tiền sử đau nửa đầu [Migraine] có các triệu chứng thần kinh tập trung.

Nghi ngờ có thai hoặc đã được chẩn đoán có thai.

4.4 Thận trọng:

Nếu có các dấu hiệu lâm sàng sau đây, phải ngừng thuốc ngay lập tức:

Xuất hiện đau nửa đầu [Migraine] hoặc nặng lên, với cường độ tăng dần.

Những dấu hiệu đầu tiên của tắc mạch do huyết khối.

Dấu hiệu tăng huyết áp.

Vàng da tiến triển, viêm gan và ngứa. Đau thượng vị hoặc vùng gan tăng lên.

Tăng cơn động kinh.

Trước khi sử dụng thuốc tránh thai uống, phải khám toàn thân và khám phụ khoa để chắc rằng không mắc bệnh và có các yếu tố nguy cơ. Trong suốt thời gian uống thuốc tránh thai, phải khám sức khỏe mỗi 6 tháng đến 1 năm để đánh giá lại các chống chỉ định [Ví dụ như cơn đau thắt ngực thoáng qua] và các yếu tố nguy cơ [Ví dụ tiền sử gia đình có huyết khối động mạch, tĩnh mạch ], vì những bệnh này có thể xuất hiện sớm trong quá trình điều trị.

Thuốc tránh thai hooc môn có liên quan đến nguy cơ làm tăng huyết khối tĩnh mạch, thuyên tắc động mạch, nhồi máu cơ tim, tai biến mạch máu não. Tuy nhiên, những biến chứng này đã được xác định là thấp hơn trong suốt giai đoạn uống thuốc tránh thai so với giai đoạn mang thai. Trước khi uống thuốc tránh thai, cần cân nhắc kỹ yếu tố nguy cơ – lợi ích và chống chỉ định có liên quan đến các bệnh lý về huyết khối tĩnh mạch và động mạch. Thuyên tắc động mạch và tĩnh mạch do huyết khối có nguy cơ gia tăng trong các trường hợp sau: phụ nữ trên 35 tuổi, hút thuốc lá [nguy cơ cao hơn, đặc biệt là biến chứng động mạch]; tiền sử gia đình mắc bệnh thuyên tắc động mạch – tĩnh mạch do huyết khối; người quá cân: chỉ số BMI > 30; rối loạn chuyển hóa Lipid máu; rối loạn về huyết áp [huyết áp khó kiểm soát]; bệnh van tim; rung nhĩ; bất động kéo dài trong các phẫu thuật lớn [dừng thuốc ít nhất 4 tuần trước phẫu thuật can thiệp, có thể dùng lại thuốc 2 tuần sau khi phục hồi hoàn toàn]; trong các trường hợp ra máu âm đạo không thường xuyên, dai dẳng hoặc tái đi tái lại có thể là bệnh ác tính nên cần được chẩn đoán đây đủ; tiểu đường: thuốc tránh thai có thể làm giảm sự dung nạp glucose, tăng nhẹ sự giải phóng insuline ở bệnh nhân tiểu đường tuyp 2 hoặc làm tăng nhẹ các tác dụng phụ của cholesterol – lipoprotein. Trong 1 vài trường hợp có thể thay đổi liều nhóm hạ đường huyết hoặc tăng cường đánh giá nồng độ glucose hoặc lipid trong huyết thanh. Nếu hiệu quả chuyển hóa không được kiểm soát, phải dừng liệu pháp điều trị.

Bệnh lý túi mật hoặc có tiền sử bệnh, đặc biệt sỏi túi mật đang tiển triển: estrogen có thể làm thay đổi thành phần của muối mật và làm tăng độ tập trung của cholesterol làm sỏi mật tiến triển trong 2 năm đầu dùng thuốc, điều này tùy thuộc vào cơ địa của mỗi cá nhân. Nhìn chung, nguy cơ này là thấp tuy nhiên vẫn cần thận trọng khi dùng thuốc tránh thai uống với các bệnh nhân này.

Bệnh lý gan: chuyển hóa estrogen có thể bị ảnh hưởng ở bệnh nhân có bệnh lý gan vì thế nên dùng biện pháp tránh thai không hooc môn đối với bệnh nhân này. Thuốc tránh thai hooc môn có thể được dùng lại khi xét nghiệm chức năng gan về bình thường.

Cao huyết áp: Liều thấp thuốc tránh thai một pha uống làm tăng huyết áp ở một số phụ nữ huyết áp bình thường có yếu tố nguy cơ, liều thấp thuốc tránh thai nhiều pha có thể phù hợp với những bệnh nhân này.

Tăng Kali máu: Drospirenone có tác dụng chống chất khoáng và corticoid, có thể làm tăng Kali máu ở những bệnh nhân nguy cơ.

Thuốc tránh thai uống có thể gây triệu chứng chảy máu lợi [nướu], tăng sinh lợi [nướu] hoặc viêm xương ổ răng [khô ổ răng]. Hãy báo cho nha sỹ. Đánh răng thường xuyên có thể làm giảm triệu chứng này.

Hãy thông báo cho bác sỹ biết nếu không có kinh nguyệt trong 2 chu kỳ liên tiếp.

phải thông báo cho bác sỹ về thuốc tránh thai đang dùng trước khi làm các xét nghiệm vì thuốc tránh thai có thể làm thay đổi kết quả của một số xét nghiệm máu.

Sử dụng thêm 1 biện pháp tránh thai nữa trong ít nhất 7 ngày của chu kỳ đầu tiên dùng thuốc. Sử dụng thêm 1 biện pháp tránh thai khác nữa trong thời gian quên dùng 1 hay vài liều thuốc hoặc đang dùng thêm 1 thuốc khác có tác dụng làm giảm khả năng phòng tránh thai. Hãy hỏi ý kiến bác sỹ. Trong trường hợp có nôn hoặc tiêu chảy, nên sử dụng thêm 1 biện pháp tránh thai khác không phải hooc môn, ngay khi đang dùng thuốc hoặc 1 thời gian ngắn sau khi dùng..

Tác động của thuốc trên người lái xe và vận hành máy móc.

Cần thận trọng khi sử dụng cho các đối tượng lái xe và vận hành máy móc.

4.5 Sử dụng cho phụ nữ có thai và cho con bú:

Xếp hạng cảnh báo

AU TGA pregnancy category: B3

US FDA pregnancy category: NA

Thời kỳ mang thai:

Phụ nữ có thai: không khuyến cáo dùng thuốc này trong thời kỳ có thai vì hooc môn qua nhau thai gây ảnh hưởng cho thai nhi. Trong trường hợp được chẩn đoán hoặc nghi ngờ có thai phải ngừng thuốc ngay và đến khám bác sỹ.

Thời kỳ cho con bú:

Phụ nữ cho con bú: không dùng thuốc cho phụ nữ đang cho con bú vì hooc môn bài tiết vào sữa mẹ có thể ảnh hưởng tới sự phát triển của em bé.

4.6 Tác dụng không mong muốn [ADR]:

Thuốc có thể gây tăng nguy cơ huyết khối ở phụ nữ. Vì vậy, nếu thấy các các triệu chứng sau đây, phải tới khám bác sỹ ngay:

Nhồi máu não hoặc đột quỵ [sốt, đột nhiên mất tri thức]; bệnh về túi mật; nhồi máu cơ tim [đau ngực dữ dội, khó thở không rõ nguyên nhân]; tắc mạch phổi [lo âu, bồn chồn, đau nhiều ở vùng bụng dưới, đau ngực, run rẩy, co giật, ho, cảm giác nóng, môi và miệng bỏng rát, đau đầu, tê các ngón tay, đau thấp sau lưng, khung xương chậu hoặc dạ dày, tai có tiếng chuông]; huyết khối gây tắc mạch [đột nhiên đau bụng, đau liên tục, rất đau, ho ra máu, đột nhiên mất phối hợp, đau háng và cẳng chân, đặc biệt là đau tăng khi bê vật nặng, đột nhiên thở nông không có nguyên nhân, thay đổi về nhịp thở, thị giác, mệt mỏi, tê bì cánh tay và cẳng chân không có nguyên nhân] chủ yếu gặp ở những phụ nữ có bệnh từ trước đặc biệt là người có hút thuốc lá, viêm tắc tĩnh mạch do huyết khối [da xanh tái, thay đổi màu sắc da, nhạy cảm, sưng cẳng chân và bàn chân].

Các triệu chứng không cần sự can thiệp của y tế bao gồm:

Thường gặp: đặc biệt trong 3 tháng đầu khi uống thuốc tránh thai: thay đổi chu kỳ kinh nguyệt hoặc ra máu bất thường như mất kinh [hoàn toàn không có kinh nguyệt trong vài tháng], ra máu bất thường [ra máu âm đạo giữa các chu kỳ kinh], ra máu ít [chỉ ra 1 ít máu vào chu kỳ kinh], nhỏ giọt [ra máu ít giữa các chu kỳ kinh bình thường].

Ít gặp: đau đầu hoặc đau nửa đầu [đau nhiều hoặc tăng lên thường xuyên]; tăng huyết áp [làm bệnh trầm trọng hơn]; viêm âm đạo hoặc viêm âm đạo do nấm Candidas tái đi tái lại [âm đạo tiết ra dịch trắng, dầy, âm đạo ngứa, rát].

Hiếm gặp: u vú, chủ yếu ở bệnh nhân có bệnh từ trước, gan tăng sản tế bào nhỏ ở trung tâm, viêm gan hoặc ung thư biểu mô tế bào gan [đau dạ dày, đau bên cạnh hoặc bụng; vàng da, vàng mắt] đặc biệt ở bệnh nhân có bệnh từ trước, người hút thuốc lá, u ống tuyến của tế bào gan, u lành tính [sưng, đau, nhạy cảm với đau khi ấn hoặc chạm vào vùng bụng], làm xấu đi tình trạng của bệnh trầm cảm nhẹ nếu đã có bệnh từ trước.

Những dấu hiệu kể trên là bình thường và không cần điều trị trừ khi nó gây khó chịu cho bệnh nhân hoặc không mất đi trong quá trình điều trị.

Thường gặp: chuột rút ở bụng hoặc bụng căng phồng; trứng cá nhẹ sau 3 tháng đầu điều trị; sưng, đau, tăng cảm giác đau khi chạm vào vú; cổ tử cung thay đổi tiết dịch; giác mạc thay đổi; vàng da tắc mật, vô sinh sau ngưng thuốc; thủy tinh thể không dung nạp thuốc, giữ muối và nước [mắt cá và bàn chân sưng]

Ít gặp: rụng hoặc tăng lông ở cơ thể hoặc mặt; thay đổi về tình dục [tăng hoặc giảm nhu cầu tình dục]; da có chấm nâu khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời; tăng hoặc giảm cân.

Chú ý: những chấm nâu trên da có thể xuất hiện tạm thời hoặc vĩnh viễn. Những phụ nữ có da sẫm màu, tiền sử da tàn nhang trong quá trình mang thai khi tiếp xúc lâu dưới ánh nắng mặt trời có nguy cơ cao gặp triệu chứng này. Hãy thông báo cho bác sỹ tất cả những tác dụng không mong muốn mà gặp phải kể cả những triệu chứng không được kể ở trên.

Thông báo cho Bác sĩ những tác dụng không mong muốn gặp phải khi sử dụng thuốc.

4.7 Hướng dẫn cách xử trí ADR:

Ngừng sử dụng thuốc. Với các phản ứng bất lợi nhẹ, thường chỉ cần ngừng thuốc. Trường hợp mẫn cảm nặng hoặc phản ứng dị ứng, cần tiến hành điều trị hỗ trợ [giữ thoáng khí và dùng epinephrin, thở oxygen, dùng kháng histamin, corticoid…].

4.8 Tương tác với các thuốc khác:

Tương tác thuốc có thể xảy ra trong các trường hợp sau đây:

Đối kháng Aldosterone, ức chế men chuyển đổi angiotensin [ACE], đối kháng thụ thể angiotensin II, chống viêm không steroid [AINEs], lợi tiểu Kali hoặc Heparin: dùng chung những thuốc này có thể làm tăng nồng độ Kali trong huyết thanh vì tác dụng kháng corticoid và chất khoáng của Drospirenone. Nếu sử dụng thuốc trong thời gian dài, nên kiểm tra nồng độ Kali huyết thanh trong chu kỳ đầu điều trị.

Paracetamol: thuốc này có thể kết hợp với Paracetamol gây ra giảm nồng độ Paracetamol trong huyết thanh và làm tăng nồng độ của một số estrogen tổng hợp.

Ascorbic axit: dùng đồng thời có thể làm tăng nồng độ của một số estrogen tổng hợp.

Atorvastatin: dùng chung với Ethinyl estradiol làm tăng AUC của Ethinyl estradiol lên 20%.

Ampicillin, Griseofulvin, Tetracycline: hiếm trường hợp được báo cáo hiệu quả của thuốc tránh thai giảm ở phụ nữ dùng Ampicillin, Griseofulvin, Tetracycline. Mặc dù bằng chứng về sự tương tác rất hạn chế, khi dùng thuốc tránh thai trong thời gian dài, cần được tư vấn về việc dùng chung các thuốc tránh thai với bất kỳ một loại kháng sinh nào.

Clofibrate, Morphine, Salisilic axit và Temazepam: dùng chung với thuốc tránh thai có thể làm tăng độ thanh thải của các thuốc này.

Cyclosporin, Prednisolone hoặc Theophylline: dùng chung với thuốc tránh thai có chứa Ethinyl esfradiol có thể ức chế chuyển hoá những thuốc này, do vậy làm tăng nồng độ của chúng trong huyết thanh.

Carbamazepine, Phenobarbital, Phenylbutazone, Phenytoin, Rifampin hoặc Hypericum Perforatum [tên thường gọi là cây nọc sởi]; dùng chung những thuốc này với thuốc tránh thai uống có thể làm tăng chuyển hoá của Ethinyl estradiol và một vài Progestagen, làm giảm hiệu quả tránh thai và làm tăng kinh nguyệt bất thường.

Thuốc lá: Không khuyến cáo dùng thuốc tránh thai uống ở phụ nữ có hút thuốc lá vì tăng nguy cơ biến chứng tim mạch bao gồm tai biến mạch máu não, đau thắt ngực, viêm tắc mạch do huyết khối, tắc nghẽn mạch phổi. Nguy cơ này càng cao ở phụ nữ trên 35 tuổi có thói quên hút thuốc lá

4.9 Quá liều và xử trí:

Bất cứ thuốc nào khi dùng quá liều cũng có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng. Nếu nghĩ rằng đã dùng quá liều, hãy đến cơ sở y tế ngay lập tức.

Dấu hiệu lâm sàng của quá liều bao gồm: ra máu bất thường, nôn và buồn nôn.

Trong trường hợp quá liều, điều trị theo khuyến cáo dưới đây:

Làm mọi cách để gây nôn.

Đánh giá nồng độ Kali và Natri trong huyết thanh và tìm các bằng chứng gây toan chuyển hóa.

5. Cơ chế tác dụng của thuốc :

5.1. Dược lực học:

Thuốc tránh thai Drospirenone+Ethinylestradiol được biết đến là một thuốc tránh thai hàng ngày, có tác dụng ngừa thai theo chu kỳ.

Với việc nghiên cứu ra Drospirenone+Ethinylestradiol là một progesterone thế hệ thứ 4 có tác dụng ngăn ngừa giữ muối và nước trong cơ thể người dùng, theo cơ chế đối kháng với thụ thể mineralocorticoid, giúp cơ thể gia tăng thải nước và muối khoáng qua nước tiểu, thuốc tránh thai Drospirenone+Ethinylestradiol không chỉ giúp tránh thai, ngừa thai mà còn giúp giảm cân.

Cơ chế tác dụng:

Sự kết hợp của Drospirenone và Ethinyl estradiol có tác động ức chế gonadotropins. Mặc dù cơ chế chính của hoạt động này là ngăn sự rụng trứng, những biến đổi khác cũng xảy ra, gồm những thay đổi trong dịch nhày cổ tử cung [làm tinh trùng khó vào trong tử cung] và những thay đổi niêm mạc tử cung [làm giảm khả năng làm tổ của trứng].

Những nghiên cứu tiền lâm sàng trên invitro ở động vật cho thấy Drospirenone không có tác dụng của một Androgenic, Estrogenic, Glucocorticoid và kháng Glucocorticoid. Những nghiên cứu tiền lâm sàng trên động vật cũng cho thấy Drospirenone có tác động kháng androgenic.

[XEM TẠI ĐÂY]

5.2. Dược động học:

Hấp thu: sinh khả dụng hấp thu của Drospirenone là 76%. Sinh khả dụng hấp thu của Ethinyl estradiol là gần 40%, nồng độ tối đa trong huyết thanh của Drospirenone và Ethinyl estradiol đạt được khoảng 1 – 3 giờ sau uống. Dược động học của Drospirenone tỷ lệ thuận với liều đơn sau uống dao động trong khoảng 1 – 10mg. 10 ngày sau khi uống hàng ngày, Drospirenone đạt nồng độ ổn định. Với Ethinyl estradiol, nồng độ ổn định đạt được trong nửa thứ 2 của chu kỳ điều trị.

Tốc độ hấp thu của Drospirenone và Ethinyl estradiol sau khi uống liều đơn 2 viên cùng với thức ăn sẽ giảm Cmax khoảng 40% cho cả 2 loại, tuy nhiên mức độ hấp thu của Drospirenone được duy trì không đổi. Ngược lại, mức độ hấp thu của Ethinyl estradiol bị giảm khoảng 20% tùy theo trình trạng thức ăn.

Phân bố: nồng độ trong huyết thanh của Drospirenone và Ethinyl estradiol giảm trong hai pha. Sự phân bố rõ ràng của Drospirenone là khoảng 4 L/kg và Ethinyl Estradiol khoảng 4 – 5 L/kg.

Drospirenone không gắn với Globulin liên kết với hooc môn sinh dục [SHBG] hoặc với Globulin gắn với Corticoids [CBG], nhưng nó gắn với 97% protein trong huyết thanh. Ethinyl estradiol được biết đến với tỷ lệ gắn kết cao với Albumin huyết thanh [xấp xỉ 98.5%], nhưng không đặc hiệu, và nó làm tăng nồng độ của SHBG và CBG trong huyết thanh. Các tác dụng của Ethinyl estradiol trên SHBG và CBG không bị ảnh hưởng bởi sự biến đổi của liều Drospirenone trong khoảng 2 – 3mg.

Chuyển hóa: 2 dạng chuyển hóa chính của Drospirenone được tìm thấy trong huyết thanh người là dạng axit của Drospirenone được sinh ra bởi sự mở vòng lactone và 4,5 dihydrospirorenone-3-sulfate. Điều này chứng tỏ rằng những dạng chuyển hóa này không có hoạt tính dược lý. Những nghiên cứu in vitro với các microsome gan người cho thấy, Drospirenone được chuyển hóa ở mức độ ít hơn, chủ yếu Cytochrome P4503A4 [CYP3A4]. Ethinyl estradiol được biết đến như là một liên hợp trong chất nhầy ở ruột non và gan. Chuyển hóa chính xảy ra bởi sự ôxy hóa vòng thơm, tuy nhiên nhiều loại chất chuyển hóa được Hydroxy hóa và Methyl hóa đã được hình thành. Những chất này có mặt như là chất chuyển hóa tự do và kết hợp với Glucoroid và Sulfat. Hệ CYP3A4 trong gan chịu trách nhiệm chuyển hóa 2-hydroxyl hóa, đó là phản ứng ôxy hóa chính. Chất chuyển hóa 2-hydroxyl được biến đổi thêm bởi sự Methyl hóa và Glucoronic hóa trước khi thành nước tiểu và phân để đào thải ra ngoài.

Thải trừ: nồng độ Drospirenone trong huyết thanh được đặc trưng bởi thời gian bán hủy của 1 pha trong giai đoạn cuối khoảng 30 giờ sau khi uống liều đơn hoặc liều đa. Sự thải trừ của Drospirenone hoàn toàn sau 10 ngày chủ yếu qua phân, 1 phần nhỏ qua nước tiểu. Có ít nhất 20 chất chuyển hóa khác nhau đươc tìm thấy trong nước tiểu và phân. Khoảng 38 – 47% chất chuyển hóa trong nước tiểu dưới dạng liên hợp Glucoronid và Sulfat. Trong phân, có khoảng 17 – 20% các chất chuyển hóa được bài tiết dưới dạng glucoronid và sulfat.

Thời gian bán hủy của pha cuối của Ethinyl estradiol vào khoảng 24 giờ. Ethinyl estradiol được thải trừ không hoàn toàn. Nó được bài tiết trong nước tiểu và phân dưới dạng Glucoronid và Sulfate liên hợp. Chất này tham gia vào chu trình gan – ruột.

5.3 Giải thích:

Chưa có thông tin. Đang cập nhật.

5.4 Thay thế thuốc :

Chưa có thông tin. Đang cập nhật.

*Lưu ý:

Các thông tin về thuốc trên Pharmog.com chỉ mang tính chất tham khảo – Khi dùng thuốc cần tuyệt đối tuân theo theo hướng dẫn của Bác sĩ

Chúng tôi không chịu trách nhiệm về bất cứ hậu quả nào xảy ra do tự ý dùng thuốc dựa theo các thông tin trên Pharmog.com

6. Phần thông tin kèm theo của thuốc:

6.1. Danh mục tá dược:

Tá dược: Latomonohydrate 43mg, Sodium crocarmellose 0.8mg, FD và C Vàng số 6 aluminous laquer 0.03mg, FD và C Đỏ số 40 alummous laquer 0.09mg, Povidone 2mg, Talc 3.5mg, Magnesium stearate 0,2mg, tinh bột bắp vừa đủ 80mg.

Bao phim: Hipromellose 2910 1.026mg, Macrogol 6000 0.113mg, Talc 0.112mg, Tinanium dioxide 0.188mg; FD và Đỏ số 40 alummous laquer 0.113mg; FD và C Vàng số 6 aluminous laquer 0.047mg; D và C Đỏ số 27 aluminious laquer.

Viên màu trắng không hoạt tính [giả dược]

Mỗi viên nén bao phim chứa:

Viên nhân: Microcrystalline cellulose 50.6mg; Lactose monohydrate 43.59mg; Sodium starch glycolate 3.974mg; Talc 1.536mg; Magnesium stearate 0.3mg.

Bao phim: Hypromellose 2910 1.883mg; Macrogol 6000 0.403mg, Talc 0,170mg, Titanium dioxide 0.544mg.

6.2. Tương kỵ :

Không áp dụng.

6.3. Bảo quản:

Nơi khô, tránh ánh sáng, nhiệt độ dưới 30°C.

6.4. Thông tin khác :

Không có.

6.5 Tài liệu tham khảo:

Dược Thư Quốc Gia Việt Nam

Hoặc HDSD Thuốc.