Cheyne stokes là gì
Cheyne-Stokes hô hấp, còn được gọi là hô hấp định kỳ, là một hình thức bất thường của hơi thở. Nó bao gồm các chu kỳ thở, mà ngày càng trở nên sâu sắc hơn, tiếp theo là thời gian mà hô hấp dần trở nên nông hơn. Show Sau đó, có thể có một khoảng thời gian ngưng thở, trong đó hơi thở ngừng một thời gian ngắn, trước khi chu kỳ bắt đầu lại. Trung bình, mỗi chu kỳ kéo dài từ 30 giây đến 2 phút. Tình trạng hô hấp này xảy ra cả trong lúc ngủ và thức tỉnh, mặc dù nó được cho là phổ biến hơn trong khi ngủ. Triệu chứngNhững người có hô hấp Cheyne-Stokes thường trải nghiệm:
Nó xảy ra như thế nào?Các quá trình sinh lý dẫn đến sự phát triển của hô hấp Cheyne-Stokes, bao gồm hệ thống thần kinh tim mạch, phổi và giao cảm, không được hiểu đầy đủ. Tuy nhiên, nó được cho là có liên quan đến:
Một nguyên nhân tiềm năng khác là giảm khả năng đệm khí trong máu. Hệ thống đệm bicarbonate giúp duy trì độ pH của cơ thể bằng cách loại bỏ cacbon điôxit qua quá trình thở ra. Vì những người có quá trình hô hấp tăng trưởng hô hấp Cheyne-Stokes, tổng số lượng các cửa hàng carbon dioxide của chúng có thể bị giảm, gây cản trở khả năng đệm carbon dioxide của cơ thể. Mức oxy thấp trong cơ thể cũng có thể làm tăng sự biến động khí máu ở những người có hô hấp Cheyne-Stokes. Ai có nguy cơ hô hấp Cheyne-Stokes?Cheyne-Stokes hô hấp có thể xảy ra ở những người có điều kiện thần kinh, hoặc suy tim sung huyết. Một số nghiên cứu ước tính rằng 50 phần trăm của tất cả những người có suy tim sung huyết vừa đến nặng cũng có hô hấp Cheyne-Stokes đáng kể. Tình trạng này cũng được công nhận là một thành phần của hội chứng ngưng thở khi ngủ. Tuy nhiên, nhiều trường hợp Cheyne-Stokes có thể vẫn không được công nhận, đặc biệt là khi nó phổ biến nhất trong khi ngủ. Điều kiện liên quanCheyne-Stokes thường liên quan đến suy tim hoặc đột quỵ, nhưng nó cũng liên quan đến một số điều kiện khác bao gồm:
Cheyne-Stokes hô hấp cũng có thể được nhìn thấy ở những người đang hấp hối, khi cơ thể cố gắng để đối phó với việc thay đổi mức độ carbon dioxide. Các yếu tố rủi roCác yếu tố nguy cơ chính đối với hô hấp Cheyne-Stokes là suy tim và đột quỵ, mặc dù việc phát triển bất kỳ điều kiện nào liên quan đến Cheyne-Stokes có thể được xem là yếu tố nguy cơ. Các dạng hô hấp bất thường khácKussmaul thở Tình trạng này cũng được đặc trưng bởi hơi thở sâu và nhanh. Tuy nhiên, hơi thở Kussmaul không có các hơi thở nông, ngưng thở, hoặc sự thay đổi trong các mẫu thở có kinh nghiệm trong hô hấp Cheyne-Stokes. Nó vẫn còn sâu và nhanh chóng trong suốt. Hô hấp Kussmaul có thể được nhìn thấy ở những người bị nhiễm ceton acid tiểu đường hoặc suy thận. Đó là một biện pháp đền bù để thử và lấy lại sự cân bằng giữa axit và kiềm trong cơ thể, vì cơ thể cố gắng nhanh chóng thải ra carbon dioxide, có tính axit. Cụm thở Còn được gọi là hô hấp của Biot, cụm thở được đặc trưng bởi các nhóm, hoặc cụm, thở nhanh, nông. Tiếp theo là các giai đoạn ngưng thở. Nó khác với hô hấp Cheyne-Stokes ở chỗ nó không có chu kỳ thở sâu, hoặc sự thay đổi dần dần trong các mẫu thở. Hyperventilation Đặc trưng bởi việc thở quá mức, nơi thở sâu và nhanh chóng, sự tăng thông khí gây ra lượng khí carbon dioxide và lượng oxy trong máu cao. Những người lo lắng, căng thẳng, hoặc trải qua một cuộc tấn công hoảng sợ có thể thở nhanh. Các triệu chứng bao gồm chóng mặt, yếu ớt, ngất xỉu và lú lẫn. Hypoventilation Hít thở quá chậm hoặc quá nông được gọi là giảm thông khí. Nó gây ra mức độ cao của carbon dioxide và mức độ thấp của oxy trong máu. Nó có thể là do các vấn đề về phổi, chẳng hạn như khí thũng hoặc xơ nang. Các triệu chứng bao gồm buồn ngủ ban ngày, đau đầu và ngất xỉu. Khó thở khi ngủ Những người bị ngưng thở khi ngủ có kinh nghiệm tắc nghẽn trong thời gian tạm thời, khi ngừng thở trong khi ngủ. Những giai đoạn ngưng thở này là do sự sụp đổ của đường hô hấp trên, và có thể xảy ra hơn năm lần mỗi giờ. Ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn có liên quan đến béo phì. Các triệu chứng bao gồm nhức đầu khi thức dậy, khó tập trung và buồn ngủ ban ngày. Chẩn đoánChẩn đoán hô hấp Cheyne-Stokes có thể khó khăn vì nó thường xảy ra nhất trong khi ngủ. Những người đang trải qua các triệu chứng của Cheyne-Stokes hoặc các dạng thở bất thường khác nên tham khảo ý kiến bác sĩ, người có thể chẩn đoán dựa trên các triệu chứng và khám sức khỏe. Nếu tình trạng này xảy ra vào ban đêm, bác sĩ có thể đề nghị một phép đo đa hình, đó là một loại nghiên cứu về giấc ngủ. Loại nghiên cứu này được thực hiện tại bệnh viện hoặc trung tâm ngủ.Nó ghi lại nhịp tim, nhịp thở, sóng não, mức độ oxy trong máu, chuyển động của mắt và các chuyển động khác trong khi ngủ. Sự quản lýQuản lý hô hấp Cheyne-Stokes có thể bao gồm một số hoặc tất cả các lựa chọn điều trị sau đây. Điều trị suy tim Điều trị suy tim sung huyết cơ bản có thể giúp làm giảm các triệu chứng của hô hấp Cheyne-Stokes. Điều trị có thể bao gồm:
Oxy bổ sung Một số nghiên cứu cho thấy rằng việc điều trị oxy trong thời gian ngắn có thể làm giảm hô hấp Cheyne-Stokes. Liệu pháp oxy ban đêm đã được tìm thấy để cải thiện triệu chứng của một người, chất lượng cuộc sống của họ, và chức năng của tâm thất trái, đó là một trong những buồng tim. Áp lực đường thở dương liên tục (CPAP) Áp lực đường thở dương liên tục là điều trị hàng đầu cho ngưng thở khi ngủ. Liệu pháp này sử dụng áp suất không khí nhẹ để giữ cho đường hô hấp mở. Cá nhân đeo khẩu trang trên miệng, mũi, hoặc cả hai. Mặt nạ được kết nối bằng một ống với một máy CPAP cung cấp ống với luồng khí dương. Lợi ích đáng chú ý bao gồm chất lượng giấc ngủ tốt hơn, giảm ngáy ngủ và ít buồn ngủ ban ngày. Các lợi ích lâu dài bao gồm kiểm soát huyết áp, giảm nguy cơ đột quỵ, và trí nhớ được cải thiện. Tuy nhiên, một số nghiên cứu chỉ ra rằng CPAP không làm tăng tỉ lệ sống ở những người bị suy tim, mặc dù các nghiên cứu khác cho thấy rằng 43% người ta trải qua những tác động có lợi về các triệu chứng Cheyne-Stokes của họ. Theo National Sleep Foundation, hầu hết các công ty bảo hiểm sẽ chi trả cho việc điều trị CPAP. Phòng ngừaNgăn ngừa hô hấp Cheyne-Stokes liên quan đến việc ngăn ngừa các tình trạng y tế liên quan đến nó, bao gồm suy tim và đột quỵ. Những người có các điều kiện này nên đảm bảo họ tuân theo kế hoạch điều trị của họ để giúp kiểm soát các triệu chứng của họ, điều này có thể giúp ngăn ngừa hô hấp Cheyne-Stokes. Tránh tiếp xúc với kim loại nặng và độc tố khác, có thể gây ra bệnh não độc hại, cũng sẽ giúp ngăn ngừa tình trạng này. OutlookCheyne-Stokes hô hấp là một tình trạng nghiêm trọng. Vì nó thường phát triển ở những người bị suy tim nghiêm trọng, hoặc cuối đời, nó có thể được coi là một dấu hiệu xấu. Tuy nhiên, điều này không phải luôn luôn như vậy, và nó có thể được tìm thấy ở những người khỏe mạnh với bệnh tật độ cao, hoặc trong khi ngủ. Trong một số nghiên cứu, bệnh nhân bị suy tim sung huyết và hô hấp Cheyne-Stokes được phát hiện có tỷ lệ tử vong cao hơn, đặc biệt là nếu họ gặp khó khăn trong lúc thức giấc. Điều này xảy ra vì hô hấp Cheyne-Stokes đặt thêm căng thẳng vào một trái tim thất bại.
Cần chú ý tập trung quan sát
Dấu hiệu thiếu oxy máu bao gồm tím (môi, mặt hoặc đầu chi) trong đó yêu cầu sự hiện diện của ít nhất 5 g/dL hemoglobin không bão hòa và do đó có nghĩa là bão hòa oxy máu động mạch thấp < 85%); sự vắng mặt của tím không loại trừ sự hiện diện của thiếu oxy máu.
Dấu hiệu khó thở gồm thở nhanh, co kéo các cơ hô hấp phụ (cơ ức đòn chũm, các cơ liên sườn, cơ bậc thang), co kéo liên sườn và kiểu thở ngực bụng nghịch thường. Bệnh nhân COPD Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD)
Dấu hiệu bệnh phổi mãn tính bao gồm ngón tay dùi trống, lồng ngực hình thùng (tăng đường kính trước sau của lồng ngực ở một số bệnh nhân khí phế thũng) và thở chúm môi.
Ngón tay dùi trống là sự quá phát của đầu ngón tay (hoặc đầu ngón chân) do sự gia tăng mô liên kết giữa móng tay và xương. Chẩn đoán ngón tay dùi trống khi có tăng góc tạo bởi giường móng và nếp móng (>180°) hoặc tăng tỷ số bề dày đốt ngón (DPD/IPD > 1—xem hìnhCách đo độ dài ngón tay Đo ngón tay dùi trống.
Dấu hiệu bệnh phổi mãn tính bao gồm ngón tay dùi trống, lồng ngực hình thùng (tăng đường kính trước sau của lồng ngực ở một số bệnh nhân khí phế thũng) và thở chúm môi.
Khi thở mím môi, người đó thở ra bằng cách ngậm chặt môi và hít vào bằng mũi. Thao tác này làm tăng áp lực trong đường thở để giữ cho chúng mở và do đó làm giảm bẫy khí.
Dị dạng lồng ngực, chẳng hạn như lõm ngực bẩm sinh (xương ức thường bắt đầu lõm ở phần giữa xương ức và tiến triển hướng vào trong mũi ức) và gù vẹo cột sống, có thể hạn chế các động tác hô hấp và làm trầm trọng hơn các triệu chứng của bệnh phổi có trước đây. Những bất thường này có thể quan sát được bằng việc bộc lộ lồng ngực khi khám. Việc khám thực thể cũng cần đánh giá vùng bụng, tình trạng béo phì, cổ trướng, hoặc các tình trạng khác có thể ảnh hưởng đến độ đàn hồi thành bụng.
Kiểu thở bất thường có thể gợi ý các bệnh lý nền. Tỷ lệ thở ra và thở ra kéo dài xảy ra trong bệnh phổi tắc nghẽn. Dấu hiệu hô hấp bất thường thường làm thay đổi nhịp thở vì vậy nhịp thở cần được đánh giá trong 1 phút.
|