Triệt sản nữ có kinh nguyệt không
27/11/2018 Show Bs. Trương Quốc Dũng Khoa Sản A Hiện nay với sự tiến bộ của gây mê hồi sức, thuốc kháng sinh nên tỉ lệ mổ lấy thai ngày càng tăng, kéo theo đó là sự gia tăng của các sản phụ mổ lấy thai nhiều lần. Đối với sản phụ có mổ lấy thai 2 lần thì chỉ định đối với thai kỳ tiếp theo chắc chắn là mổ lấy thai. Giờ đây, các bác sỹ sản khoa phải đối mặt với hàng loạt biến chứng trong và sau phẫu thuật, nhất là những sản phụ có tiền căn mổ lấy thai nhiều lần như: Nhiễm trùng, viêm dính các tạng trong ổ bụng, tổn thương bàng quang, ruột, sẹo mổ trên eo tử cung khó lành, chảy máu, nhau tiền đạo, nhau cài răng lược, mất máu nhiều, vỡ tử cung, khả năng truyền máu cao ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe của thai phụ, trẻ sơ sinh và về chi phí y tế. Do số ca mổ lấy thai có vết mổ cũ có xu hướng ngày càng tăng nên yêu cầu đặt ra cần phải có những BPTT hiệu quả cao đối với sản phụ mổ lấy thai nhiều lần để giảm những nguy cơ trong những thai kỳ không mong muốn lần tiếp theo. Biện pháp tránh thai hiệu quả: Hiện nay có rất nhiều biện pháp tránh thai trong đó biện pháp hiệu quả cao và có tác dụng lâu dài có 3 phương pháp:
SO SÁNH HIỆU QUẢ ĐIỂN HÌNH CỦA CÁC PHƯƠNG PHÁP NGỪA THAI Bảng này được trích ra từ WHO (tổ chức y tế thế) giới www.who.int/reproductive-health/family-planning/tool.htm Edit by: T.H Triệt sản nữ là gì? Nguồn hình minh họa: X-plain. Edit by: T.H Triệt sản nữ là phương pháp làm tắc nghẽn ống dẫn trứng để ngăn không cho tinh trùng và trứng gặp nhau. Điều kiện để triệt sản là sản phụ phải thỏa mãn những yêu cầu sau:
Triệt sản trong lúc mổ lấy thai đối với các sản phụ có đủ số con mong muốn và khỏe mạnh tỏ rõ sự ưu việt hơn đối với các biện pháp tránh thai (BPTT) khác như:
Một số điều cần biết về triệt sản nữ: Theo một tổng kết đa trung tâm về triệt sản tại Hoa Kỳ (Collborative Review of Sterilization: CREST) cho các kết quả như sau: - Không có thay đổi đáng kể trong chu kỳ kinh nguyệt xảy ra sau triệt sản. - Nhiều cặp vợ chồng lo ngại về ảnh hưởng của triệt sản làm giảm “ham muốn tình dục". Theo nghiên cứu của tác giả Costello và cộng sự cho thấy hơn 80% phụ nữ không có sự thay đổi trong ham muốn tình dục hay khoái cảm tình dục sau thắt ống dẫn trứng. Đặc biệt, trong số phụ nữ ghi nhận sự thay đổi phần lớn báo cáo tác động tình dục tích cực. - Tuy nhiên nên chú ý rằng triệt sản không bảo vệ khỏi các bệnh lây truyền qua đường tình dục, và cần phải kết hợp với một biện pháp tránh thai hợp lý khác. - Sự hối tiếc sau triệt sản là đặc điểm phổ biến và lâu dài nhất của triệt sản, với tỉ lệ được báo cáo dao động từ 0,9-26% trong triệt sản nữ. Đối tượng dễ hối tiếc về sau nhất là những phụ nữ đã triệt sản khi còn trẻ tuổi (<30). Các yếu tố nguy cơ gây hối tiếc khác bao gồm: tiền thai, tình trạng hôn nhân, và sức khỏe con cái. Nghiên cứu CREST được thực hiện trên qui mô rộng lớn nhưng không thấy biến chứng sức khỏe dài hạn khác sau khi triệt sản. Triệt sản nữ không cho thấy có sự tăng tỷ lệ mắc bệnh ung thư vú, bệnh ung thư nội mạc tử cung, hoặc giảm mật độ xương Các biện pháp tránh thai cho hiệu quả cao khác: Ngoài biện pháp triệt sản còn có những phương pháp khác đáp ứng được yêu cầu là biện pháp tránh thai lâu dài và đạt hiệu quả cao tương đương triệt sản: - Implanon: có hiệu quả tránh thai rất cao, que cấy implanon hiện đang lưu hành tại Việt Nam có thời hạn là 3 năm. - Đặt dụng cụ tử cung : Đây là phương pháp đơn giản, rẻ tiền, có hiệu quả cao có thời hạn lên đến 10 năm, nên nghĩ DCTC như là phương pháp “triệt sản có thể hồi phục được”. Trên đây là những khái quát sơ lược nhất về các BPTT hiệu quả cao, các sản phụ nên tham vấn với bác sĩ để quyết định BPTT phù hợp nhất với mình. TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Centers for Disease Control and Prevention (2014), "Effectiveness of Contraceptive Methods". 2. Peterson HB và các cộng sự (2000), "The risk of menstrual abnormalities after tubal sterilization", N Engl J Med. 343, tr. 1681–1687. 3. Costello C và các cộng sự (2002), "The effect of interval tubal sterilization on sexual interest and pleasure", Obstet Gyneco, tr. 511–517. 4. Hillis SD và các cộng sự (1999), "Poststerilization regret: findings from the United States Collaborative Review of Sterilization.", Obstet GynecoL. 93, tr. 889–895 5. Irwin KL và các cộng sự (1998), "Hysterectomy, tubal sterilization, and the risk of breast cancer", Am J Epidemiol. 127, tr. 1192 6. Fox KM và Cummings SR (1995), "Is tubal ligation a risk factor for low bone density and increased risk of fracture?", Am J Obstet Gynecol. 172, tr. 101–105 7. Hankinson SE và các cộng sự (1993), "Tubal ligation, hysterectomy, and risk of ovarian cancer: a prospective study", JAMA. 270 tr. 2813–2818 8. Narod SA và các cộng sự (2001), "Tubal ligation and risk of ovarian cancer in carriers of BRCA1 or BRCA2 mutations: a case-control study", Lancet. 357, tr. 1467–1470 Triệt sản xong bỗng "mất lửa chuyện ấy", vì sao?(NLĐO) - Người tôi dạo này bứt rứt, khó chịu, "chuyện ấy" cũng bỗng dưng "mất lửa", tôi nghi ngờ là liên quan đến lần triệt sản cách đây 3 tháng...
Bạn đọc Trần T.H. (45 tuổi, Long An), hỏi: Dù được bác sĩ tư vấn là triệt sản không ảnh hưởng tới "chuyện ấy" nhưng tôi vẫn hết sức lo lắng, bởi tình tình trạng bứt rứt, giảm ham muốn đã kéo dài suốt 1 tháng, tức bắt đầu từ mốc 2 tháng sau triệt sản bằng "cắt vòi trứng". Thỉnh thoảng tôi còn đau âm ỉ ở bụng. Xin cho hỏi tôi nên giải quyết thế nào để khôi phục "chuyện ấy" và bớt khó chịu? Triệt sản có làm mãn kinh sớm hay không? Bác sĩ Nguyễn Ngọc Thông - Phòng khám Sức khỏe sinh sản, Trung tâm Phòng chống dịch bệnh TP HCM, trả lời: Phẫu thuật triệt sản nữ như bạn đã biết là chỉ nhằm cắt đứt đoạn 2 vòi trứng (ống dẫn trứng) nhằm ngăn chặn không cho trứng gặp tinh trùng để thụ tinh. Phẫu thuật này hoàn toàn không đụng chạm đến 2 buồng trứng vốn là 2 tuyến nội tiết sản sinh nội tiết tố nữ (estrogen và progesterone), do vậy sẽ không ảnh hưởng đến vấn đề ham muốn tình dục cũng như những những đặc điểm nữ tính vốn có, người phụ nữ vẫn có đời sống tình dục bình thường, vẫn có kinh nguyệt (nếu chưa mãn kinh) và các đặc điểm ngoại hình (vóc dáng, hệ lông- tóc, giọng nói…) vẫn không thay đổi hoặc bị nam hóa như nhiều người lầm tưởng . Triệt sản cũng không làm mãn kinh sớm hơn người khác vì không tác động gì đến buồng trứng và tử cung và lớp nội mạc tử cung bên trong. Ảnh do chuyên gia cung cấp Các triệu chứng bạn mô tả có thể do rất nhiều nguyên nhân khác nhưng xuất hiện sau khi triệt sản khiến bạn nghi ngờ là do triệt sản : Tình trạng giảm ham muốn tình dục có thể do nguyên nhân toàn thân như mệt mỏi, stress, các bệnh nội khoa khác như cao huyết áp, tiểu đường, tâm trạng không tốt do vấn đề gia đỉnh, kinh tế, công việc… Triệu chứng giảm ham muốn tình dục kèm theo những triệu chứng cơ năng như cảm giác khó chịu, cơn bốc hỏa, nhức đầu, chóng mặt, rối loạn kinh nguyệt… cũng có thể do suy buồng trứng sớm dẫn đến hội chứng tiền mãn kinh, điều này có thể gặp ở một số người là do cơ địa chứ không liên quan đến triệt sản. Triệu chứng đau âm ỉ bụng cần được khám để loại trừ những biến chứng muộn sau phẫu thuật vùng bụng (ai cũng có thể bị) do dính phúc mạc . Vì vậy, bạn nên đến các bệnh viện sản phụ khoa để được khám, xét nghiệm nội tiết cũng như thăm khám toàn diện để loại trừ các nguyên nhân bệnh lý khác, có phương án điều trị nếu như bạn có bệnh nội khoa. Ngoài ra các bác sĩ sẽ điều trị bổ sung nội tiết nếu thực sự bạn bị mãn kinh sớm do suy buồng trứng sớm để hạn chế các bất lợi khác như suy giảm tình dục, loãng xương… Chúc bạn nhiều sức khỏe. Anh Thư ghi |